课件：白血病查房.ppt

四 营养失调 饮食护理:给予高热量,高蛋白,高维生素,清淡易消化饮食以补充机体的热量消耗,保证每天充足的饮水量。 五 有出血的危险 观察：部位、发展或消退情况，新的出血或重症出血的先兆。 病人血小板20×109/L时，可发生自发性出血，特别是内脏出血，甚至是致命行的颅内出血。高热可增加病人的出血危险。 血小板50×109/L，减少活动，卧床休息 血小板20×109/L，绝对卧床，协助各项生活护理 饮食：高蛋白、高维生素、易消化、软食或半流质，保持大便通畅。 出血的预防与护理 鼻出血的预防与护理 防止鼻粘膜干燥出血 勿用力擤鼻、抠鼻，避免外力 少量出血 严重出血，凡士林油纱条填塞术，术后无菌液体石蜡滴入，3天后取出，加强口腔护理 内脏出血的预防护理 体位与保持呼吸道通畅 建立静脉通道，避免因输血、输液过多引起的急性肺水肿、肝性脑病 饮食护理 心理护理 病情监测 口腔黏膜的预防与护理 预防： 健康指导 保持口腔清洁 观察口腔黏膜的变化 全环境保护 改善全身营养状况 1、清洁口腔：首先用棉签轻轻蘸去血迹，然后用清水漱口。找准出血点。 2、牙龈止血：用止血环酸注射加两倍量生理盐水或去甲肾上腺素盐水，漱口， 3 ~ 4 次 / 日。或者用止血环酸与云南白药调和，牙龈外敷。另外，明胶海绵局部贴敷，可起到较好的止血效果。多用于出血不止者。 七 心理护理 用心沟通 交流至上 亲情娱乐 朋友关爱 心理疏导 指导治疗 关注情绪 温暖相惜 积极暗示 减少刺激 健康教育 向病人介绍自我保护的医学知识： （1）少到公共场所，户外活动戴口罩，减少 交叉感染的机会。 （2）注意个人卫生，穿棉质宽松衣物。 （3）居住卧室应通风，干燥，阳光充足，床单内衣要勤换洗，避免与患感冒及传染病的患者接触。 （4）注意加强营养，增强免疫力。 （5）定期复查血常规。 （6）按时服药，巩固疗效。 护理目标 一.活动耐力增强 二.预防为主，使感染几率降至最低 三.使体温恢复正常 四.减少或消除患者悲哀情绪 五.预防潜在并发症 护理评价 一.患者住院期间活动耐力良好 二.患者住院期间感染控制良好 三.患者体温能很好得到控制 四.患者住院期间积极配合治疗，心态良好 五.患者目前无潜在并发症的发生 护理提问 何谓白血病？临床表现？ 明怡怡回答： 白血病的护理诊断有哪些？ 卢张梅回答： 白血病的护理措施有哪些？ 王文诗回答： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * Content Layouts * * 可编辑 广汉市人民医院血液科 丁怡 一例白血病患者的护理查房 2014-09-26 定义 Text in here 细胞停滞在发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑 凋亡受阻 增殖失控 分化障碍 白血病(leukemia) 是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 造血干细胞 病因 病因 物理因素 电离辐射：X射线、γ射线、原子弹辐射 生物因素 病毒感染：成人T细胞白血病/淋巴瘤→人类T细胞白血病病毒Ⅰ型（HTLV- Ⅰ） 遗传因素 白血病患者第一代家属中白血病患者比一般人群高2.8~3.0倍，比远亲高2.3倍。 化学因素 化学品接触： 化学品：苯 化学药物：环磷酰胺，氯霉素， 乙双吗啉 急性非淋巴细胞白血病分类 M0 M2 急性髓细胞白血病微分化型 急性粒细胞白血病部分分化型 M3 M1 Text in here 急性粒细胞白血病未分化型 急性早幼粒细胞白血病 急性非淋巴细胞白血病分类 M4 M6 急性粒-单核细胞白血病 急性红白血病 M7 M5 Text in here 急性单核细胞白血病 急性巨核细胞白血病 临床表现 起病急缓不一，急者多为高热或严重出血，缓者常为面色苍白疲乏或轻度出血。 贫血 发热 出血 组织 浸润 贫血 常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗，不论在活动或是在休息时，都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移逐渐加重。贫血越重往往提示白血病越严重 。 发热 半数以上的患者以发热为早期表现，可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染。 常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感染有败血症等。（最常见的致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及真菌、病毒、原虫等感染。 ） 出血 多数患者在病程中均有不同程度之出血，以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄为常见。严重者可有内脏出血，如便血、尿血、