课件：爱婴医院复核儿科.ppt

查阅病历 产科抽查10份病历（2014年某月） 母婴同室，母乳喂养——要有医嘱 早接触、早吸吮情况——要有记录 新生儿科或NICU抽查5份病历（当月） 母亲病历 婴儿病历 抽查10份产科病历——产科组查 母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存 非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症 有临时医嘱（如：加奶10ml，加5%葡萄糖水10ml） 有加奶护理记录（如13点加奶10毫升） 新生儿大小便次数记录 新生儿体重的观察记录 抽查5份母婴分离病历——儿科组查 母婴分离的原因——病历要有记录 新生儿喂养方式 母乳的储存和喂养方法——护理记录 加配方奶的适应症 加配方奶的方法 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 对于胎龄=34周、出生体重=2000g的早产儿，建议母乳喂养。 对于胎龄34周、出生体重2000g的早产儿，建议应在母乳喂养同时，将母乳强化剂加入挤出的母乳中进行喂养。 不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配方奶。 在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可给予母乳和早产儿配方奶各50%混合喂养。 婴儿疾病的母乳喂养 树立信心很重要！ 宝宝出生时自带粮食和水分； 宝宝胃容量随母乳分泌量增加而增加，相互适应 人类后代出生后需要的是免疫物质（免疫球蛋白） 婴儿疾病的母乳喂养 特殊新生儿的喂养 不应接受母乳喂养的特殊婴儿 患有半乳糖血症的婴儿：需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶。 患有槭糖尿病的婴儿：需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶。 患有苯丙酮尿症的婴儿：需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方奶，在严密的监测下，也有可能进行母乳喂养 特殊新生儿的喂养 针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议 艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 当人工喂养是可接受的（Acceptable） 、 可行的（Feasible）、支付得起（Affordable）、可持续的（Sustainable）和安全的（Safe） 避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养(AFASS) 特殊新生儿的喂养 艾滋病病毒感染的婴儿在满足下列条件时可实施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受的，可行的，可以负担的，可持续的，并且安全的 在不能满足上述任何条件之一时，应纯母乳喂养6个月。 存在以上任何一种情况的母亲应该根据相应的治疗规范积极进行治疗。 出生体重不足1500克 胎龄不足32周的早产儿 可能发生低血糖血症的婴儿（如早产儿、小于胎龄儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿），如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况 新生儿出生后的监测： 母体血糖控制情况 胎儿分娩方式 胎儿大小 转儿科？母婴同室内？ 生后即监测：Q 0.5h-1h-2h监测指标：2.2-2.6-2.8-3.0mmol/L早开奶、早吸吮的前提下，监测血糖；出现低血糖，5%糖5-10ml口服；动态监测 新生儿先天性甲状腺功能低下 先天性甲状腺功能低下的筛查时间：生后48h-7d，最佳时间：48h-4d 筛查结果阳性：立即查甲状腺功能（TSH、FT4、TT4） 关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。 无条件随访婴儿，不强调母乳喂养． 巨细胞病毒感染的母乳喂养 母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养；CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后，行母乳喂养。 母乳经-20℃冷冻保存会减少巨细胞病毒的感染性。 婴儿出现黄疸、发热或HIV感染症状，不注射BCG，监测婴儿体重增长和健康状况：体重下降、持续咳嗽、发热、呼吸困难、呕吐、激惹或发冷、异常哭闹等，建议进行肺结核或肺外结核病的诊断。确诊后按国家TB治疗指南，足量正规治疗，同时可继续母乳喂养。 如果这些症状与TB或HIV感染无关，婴儿出生时未接种BCG，应补种。婴儿不能吸允母乳时，可用小杯喂挤出的母乳。 体重增长 新生儿平均每周体重增加约150克 满月时体重增长600克以上 小便次数 第一天1-2次 第二天2-3次 3天以后24小时排尿6次以上，尿清、稀释 爱婴医院复核标准流程培训（儿科组） 标准 具体指标 内容 分值 二 (一) （二） 3 1. 2. 3 4（产，儿各1/2） 六 （一） 2 2 七 （一） 3、4 6 合计 12 二、母乳喂养培训（10分） (一) 3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时（2分） （二） 1、产科、儿科医护人员能够正确掌握