课件：痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染性疾病.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 国内痤疮丙酸杆菌肉芽肿感染疾病研究 上世纪60至90年代，陈鸣皋、李成龙、马圣清、陈明、李伯埙等多位高年资皮肤科医师在天津、石家庄、北京、上海、西安等地发现一种发生于头面部的外伤后致死性皮肤肉芽肿20 余例。李成龙将其称为“外伤后肉芽肿”,多次在全国皮肤病理会进行讨论 研究表明该病皮损和脑损害是由痤疮丙酸杆菌所致 徐修礼,高天文,孙怡群,等. 外伤后细菌性致死性肉芽肿的病原菌临床实验诊断研究[J ] . 中华检验医学杂志,2005 ,26(8) :6192621. 痤疮丙酸杆菌可在多种器官组织形成肉芽肿感染，多发生于免疫功能低下的个体，亦可发生于正常人。痤疮丙酸杆菌皮肤肉芽肿感染可发生于外伤后，亦可发生于无外伤史的正常人。 肉芽肿感染病原体分类 病原体 肉芽肿疾病 分枝杆菌 结核、麻风、游泳池肉芽肿 其它细菌 放线菌病、奴卡菌病、布鲁菌病 猫抓病 螺旋体 梅毒、雅司、品他 真菌 真菌病 衣原体 性病淋巴肉芽肿 肉芽肿感染病原体分类 病原体 肉芽肿疾病 病毒 传染性单核细胞增多症、麻疹 巨细胞病毒感染、腮腺炎 原虫 利什曼病 a granuloma is an organized collection of macrophages. Macrophages (also known as histiocytes) are the cells that define a granuloma. They often fuse to form multinucleated giant cells . Additional cells and matrix include lymphocytes, neutrophils, eosinophils, multinucleated giant cells, fibroblasts and collagen (fibrosis) 病例2：女，33岁，因复发性慢性脑膜炎于1972年8月住院。1971年6月因第一次脑膜炎住院，使用抗生素症状缓解。几次脑脊液检查未发现致病微生物。因头痛和颈强直于1972年1月再次住院。 脑脊液检查：压力正常、细胞440个单核细胞/mm3、糖73mg%、蛋白127 mg%。细胞培养包括抗酸杆菌、真菌培养阴性。给予抗生素治疗，症状逐渐缓解。 本次因枕部剧烈疼痛和颈强直住院。脑扫描和EEG正常、脑脊液压力正常、细胞98个单核细胞/mm3、糖58 mg%、蛋白105 mg%。革兰染色、需氧和厌氧菌培养、真菌及抗酸杆菌培养阴性。咽、粪便、脑脊液病毒培养阴性。 住院期间，未行特殊治疗，症状减轻，脑脊液恢复正常。1972年9月再次入院。脑膜活检显示正常硬脑膜，无炎症表现，脑脊液和脑膜培养隐球菌和抗酸杆菌阴性。 脑膜组织厌氧培养，P.acnes生长。血清P.acnes凝集抗体滴度升高（1:160）。患者虽无症状，仍给予大滴量青霉素静滴6周。治疗后，血清P.acnes凝集抗体滴度阴性，患者一直无症状。 病例３：男，28岁，因逐渐发生视力模糊、头晕、畏光、严重头痛于1970年9月住院。既往体健。查体：无发热，视乳头轻度水肿，余正常。腰穿显示脑脊液清亮、开放压力260mmH2O、180个单核细胞/mm3、蛋白134mg%、葡萄糖60 mg%。诊断：非化脓性脑膜炎，未行治疗出院。 1970年11月门诊腰穿显示开放压力220mmH2O、细胞2000单核细胞/mm3、糖和蛋白量正常。细菌、真菌培养阴性。1971年1月患者再次住院。自第一次住院后患者一直无症状。 本次住院后脑脊液厌氧培养10天后痤疮丙酸杆菌生长。血清对P.acnes凝集抗体滴度明显升高1:2560。患者以痤疮丙酸杆菌脑膜炎诊断出院。1971年2月门诊腰穿脑脊液显示正常。厌氧菌培养、真菌、分枝杆菌培养阴性。 1971年3月患者因再发早晨头痛和烦躁再次往院。神经科和脑脊液化验正常。脑脊液培养阴性。血清对P.acnes的凝集抗体滴度降至1:640。1972年12月凝集抗体滴度阴性，患者一直无症状。 Antibiotics for the eradication of Propionibacterium acnes biofilms in surgical infection. Baysto