课件：第十二章生殖健康.ppt

[实验室检查] 1.病毒的分离和培养 2.抗体检测 3.抗原检测 4.PCR法检测病毒核酸 [免疫缺陷检测] 1.外周血淋巴细胞计数 其减少可作为HIV病情进展的指标之一，并分为2000/mm3、1000/mm3~2000/mm3和1000/mm3三组。 2. CD4细胞计数 是衡量机体免疫功能，判定HIV感染及感染程度的重要标准，美国已将CD4200mm3作为诊断艾滋病的一项指标，并根据CD4细胞计数将HIV感染分为：CD4≥500/mm3、CD4 200~499/mm3和CD4200/mm3三组。 1)CD4/CD8（TH/TS）比值1。 2)NK细胞活性下降。 3)β2-微球蛋白水平升高。 [诊断标准] 1.HIV感染者 受检血清初筛试验阳性，确证试验如蛋白印迹法阳性 2.确诊病例 1)艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为确诊艾滋病病人。 ①近期内（3m~6m）体重减轻10%以上，且持续发热达38°C 1m以上②近期内（3m~6m）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3~5次）1m以上③卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）④Kaposi肉瘤⑤明显的真菌或其他条件致病菌感染 2)若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项标准且具有以下任何一项时，可为确诊艾滋病病人。 ①CD4/CD8淋巴细胞计数比值1，CD4细胞计数下降②全身淋巴结肿大③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征、出现痴呆，辨别能力丧失、或运动神经功能障碍 [治疗] 1. 抗逆转录病毒策略 2. 避免感染 3. 疫苗 4. 机会感染的治疗 5. 抗病毒治疗 6. 免疫调节治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2)若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项标准且具有以下任何一项时，可为确诊艾滋病病人。 ①CD4/CD8淋巴细胞计数比值1，CD4细胞计数下降②全身淋巴结肿大③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征、出现痴呆，辨别能力丧失、或运动神经功能障碍 [治疗] 1. 抗逆转录病毒策略 2. 避免感染 3. 疫苗 4. 机会感染的治疗 5. 抗病毒治疗 6. 免疫调节治疗 五、性病性淋巴肉芽肿 性病性淋巴肉芽肿（lymphogranuloma venereum, LGV）又称腹股沟肉芽肿，是沙眼衣原体L1、L2、L3三种血清型其中的一型感染所引起的慢性性传播疾病。主要发生于热带国家，我国较少见。 [病原体] 性病性淋巴肉芽肿的病原体是沙眼衣原林L1、L2、L3血清型，其中主要为L2型抵抗力较低，体外存活2d～3d在56°C～60°C时，仅能存活5min～10min 人是该病原体唯一宿主  [传染途径] 通过性交、口交和肛交传染，以性交为主 病原体主要侵犯淋巴结，还可见于个别患者的血液及脑脊液中 [流行病学] 多见于热带和亚热带地区，发达国家少见发病年龄多20岁～30岁左右的青壮年，男性多见，女性较少 [临床表现] 潜伏期：5d～21d，平均10d  1．早期生殖器初疮  主要位于生殖器部位 ，开始为小的丘疹、疱疹或小水疱，很快形成非硬结性疱疹样溃疡，称为“初疮”。无痛、触之不硬，数天后可自行愈合而不留瘢痕。 2．腹股沟综合症  初疮出现1w～4w，单侧腹股沟淋巴结开始发生肿大，坚硬并有触痛。腹股沟韧带将其上下方肿大的淋巴结分开，形成沟槽状，称“沟槽症” 。 3. 晚期生殖器橡皮肿和直肠狭窄  发病后1y～20y出现 ，男性阴茎和阴囊反复溃疡、结瘢。由于瘢痕收缩可引起直肠狭窄 ，由于慢性淋巴管炎可导致会阴部皮肤发生橡皮肿。 [实验室检查] 最好最特异性诊断方法是沙眼衣原体培养 1. 衣原体培养 2．血清学检查 3．微量免疫荧光抗体试验 4．PCR [诊断] 根据性病接触史、临床表现、微量免疫荧光抗体试验或分离到衣原体L1、L2、L3血清型，即可作出诊断 [治疗] 1．药物治疗  强力霉素100mg Bid ×21d 红霉素800mg Bid×21d 阿奇霉素、美满霉素200mg Bid×21d SMZCO 2片 Tid PO ×21d 2．手术治疗 六、软下疳 软下疳(chancroid)是由杜克雷嗜血杆菌(mophilus ducreyi)引起的一种性传播性疾病，表现为生殖器发生一个或者多个疼痛性溃疡，常伴有腹股沟淋巴结肿大、化脓和破溃 。 [病原体] 软下疳的病原体为杜克