课件：第九章-老年人常见疾病与护理.ppt

二、常见护理诊断/问题 1.慢性疼痛: 与反酸引起的烧灼及反流物刺激食管痉挛有关。 2.营养失调: 低于机体需要量,与厌食和吞咽困难导致进食少有关。 3.有孤独的危险: 与进餐不适,社交减少有关。 三、护理计划与实施 治疗护理的总体目标：老人能描述引起胃不适的原因，掌握用药方法及日常生活中的护理技巧；能描述营养失调的主要原因，按照计划调整饮食；无社交障碍发生。 治疗原则: 减少胃食管反流、避免反流物刺激损伤的食管黏膜, 改善食管下括约肌的功能状态，一般通过内科保守治疗，对重症病人可采用抗反流手术治疗。 具体护理措施 （一）休息与活动 （二）饮食护理 （三）用药护理 （四）手术治疗 前后的护理 （五）心理护理 （六）健康指导 （一）休息与活动 每餐后要借助重力作用，促进睡眠时食管的排空和饱餐后胃的排空 避免右侧卧位 避免反复弯腰及抬举动作 （二）饮食护理 1.进餐方式: 采取高坐卧位，速度要慢， 注意力要集中，每次进少量食物，且在一口吞下后再给另一口。少量多餐。 2.饮食要求: 食物宜软而烂，多样化，注意食物的感观性状。 3.饮食禁忌: 避免进食过饱，尽量减少脂肪的摄入量。限制酸性食品和刺激性食品. （三）用药护理 治疗GERD最常用的药物有： ①酸抑制剂; ②促动力药; ③黏膜保护剂。 在用药过程中要注意观察药物的疗效和副作用，避免应用降低食管下括约肌压力的药物，慎用损伤黏膜的药物. （四）手术治疗前后的护理 术前心理疏导；保证营养摄入；保持口腔卫生；练习有效咳痰和腹式深呼吸；术前1周口服抗生素；术前1日经鼻胃管冲洗食管和胃。手术后严密监测生命体征；保持各管道通畅；避免给予吗啡镇痛；开始进食后给予饮食指导。 三、护理计划与实施 （五）心理护理 （六）健康指导 1.基本知识 2.日常生活 3.用药 4.心理 四、护理评价 能否说出胃不适的原因 是否学会避免不适加重的方法 内容 服药 饮食的选择 情绪、社交 第四节 老年骨质疏松症病人的护理 骨质疏松症（osteoporosis，OP） 是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。OP可分为原发性和继发性两类。是引起老年人卧床率和伤残率增高的主要因素。我国已将骨质疏松的防治研究列为老年相关疾病攻关范畴。 内容 一、护理评估 二、常见护理诊断及医护合作性问题 三、护理计划与实施 四、护理评价 一、护理评估 （一）健康史 （二）身体评估 （三）辅助检查 （四）心理－社会状况 （一）健康史 OP发生的因素: 主要是老年人骨代谢中骨重建处于负平衡状态。此外，还与遗传因素; 性激素; 甲状旁腺素（PTH）和细胞因子; 营养成分; 生活方式等多种因素有关。 （二）身体评估 1.骨痛和肌无力 较早的症状 特点: 腰背疼痛或全身骨痛，疼痛为弥漫性，于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。 2.身长缩短: 身长平均缩短3～6cm，严重者伴驼背。 3.骨折:最常见和最严重的并发症。常因轻微活动或创伤诱发 ，如打喷嚔、弯腰、负重、挤压或摔倒等。 （三）辅助检查 1.生化检查: ①骨钙素（BGP）：是骨更新的敏感指标，可有轻度升高。②尿羟赖氨酸糖甙（HOLG）：是骨吸收的敏感指标，可升高。③血清镁、尿镁：均有所下降。 2.X线检查: 皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大，晚期: 骨变形及骨折。 3.骨密度检查: 密度低于同性别峰值骨量的2.5SD以上可诊断为骨质疏松。 （四）心理－社会状况 机体的不适，身体外形的改变 加重 老人的心理负担，挫伤老人的自尊心。不愿进入公共场合，拒绝锻炼 不利于 老人身体功能的改善 二、常见护理诊断及医护合作性问题 1.慢性疼痛 与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关。 2.躯体活动障碍 与骨痛、骨折引起的活动受限有关。 3.潜在并发症：骨折 与骨质疏松有关。 4.情境性自尊低下 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关。 三、护理计划与实施 治疗: 药物治疗，同时结合光疗、高频电疗、运