课件：儿童行为发育.ppt

早期干预是一种有组织、有目的的通过各种积极的感官刺激，丰富环境的教育训练活动，它用于发育（主要指神经精神发育）偏离正常或可能偏离正常的6岁以前小儿，通过这种措施，可有望使这些儿童的智能有所提高，或赶上正常儿童的发育。早期干预完全有可能扭转小儿偏离正常神经精神发育的发展，充分发挥小儿的潜能。 早期干预可直接针对受干预婴儿，在婴儿室或训练室个别或集体进行促进发育的刺激；通过指导家长间接对干预对象进行训练，形成医院、社会和家庭三结合长期的小儿精神发育迟滞的干预训练模式。早期干预的方法在新生儿期针对人体主要感觉器官给予早期附加刺激和（或）环境变更刺激，如视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激、前庭运动刺激等。婴幼儿期早期干预的主要内容为感知觉刺激、言语及动作的促进。 注意缺陷多动障碍　 注意缺陷多动障碍是儿童期最常见的一种行为障碍，患病率在3％～10％之间，是儿童发育行为门诊最常见的疾病之一。以注意障碍，过度的活动和冲动控制能力差为主要临床特征。因其对生活、学习有明显的影响，而且有些症状可持续到成人期，所以引起了广泛关注。近10年来，关于注意缺陷多动障碍的神经心理特征的研究成为一个热点，一些关于注意缺陷多动障碍的理论模型在此基础上建立起来，探索注意缺陷多动障碍的病因及病理机制，进而指导临床诊断，治疗与康复。 目前关于注意缺陷多动障碍有5种理论模型，延迟转移模型、行为抑制/促进模型、抑制模型、认知能量模型、执行功能模型。目前注意缺陷多动障碍仍主要依据临床诊断，必须综合病史、临床观察、躯体、神经系统检查、行为评定量表、心理测验和必要的实验室检查，同时参考儿童的个体情况，才能得到一个准确的诊断。注意缺陷多动障碍患儿的治疗远远不只限于一些中枢兴奋剂或其他药物，还包括长期的行为矫正、认知行为训练、躯体训练项目及社交技能训练等。行为矫正是指运用某些程序和方法，来帮助儿童改变他们的行为，临床实践证明药物治疗结合行为矫正要比单纯使用药物疗效要好。 认知行为训练是通过采用问题解决策略、自我指导训练、合理情绪疗法和认知治疗方法，运用认知行为技术，训练注意缺陷多动障碍儿童的自我控制、自我指导和提高解决问题的能力。使用感觉统合方法治疗注意缺陷多动障碍儿童，尤其是伴有运动技能障碍者效果较好。除此之外，给予家长心理支持，帮助家长提高养育技能也十分重要，如能得到教师的理解和共同参与，效果会更好。 虽然绝大多数注意缺陷多动障碍患儿是在学龄期被诊断，但是他们在婴幼儿早期和学龄前期就有表现。对于有高危因素的儿童，如出生低体重儿、早产儿、出生时有脑损伤的婴儿、属于“难养育气质婴儿”应定期追踪观察；对在学龄前即出现注意力分散、活动过多、冲动任性等症状的儿童，在进行行为矫正的同时，及时进行提高注意力的训练，有助于减少和减轻今后注意缺陷多动障碍的发生。 3 学习障碍　 学习障碍是一组异质性综合征，指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍，推测是中枢神经系统的某种功能障碍所致。这类儿童不存在感觉器官和运动能力的缺陷，学习困难亦非原发性情绪障碍或教育剥夺所致学习障碍包括阅读障碍、计算障碍、书面表达障碍和未注明的学习障碍。据国外报道学习障碍的患病率为3％～5％，据统计我国学龄儿童学习障碍的患病率为3％～8％之间。学习障碍研究至今已有二百多年，但其病因、发病机制仍未明确，也无切实有效的干预治疗措施。　 近年来由于学习障碍的发病呈上升趋势，有关学习障碍病因及发病机制的研究也成为研究热点之一，但这些研究均以西方文字体系为基础，东方文字体系则大多为日本学者的研究，我国在此领域的研究报道较少。学习障碍由于具有强烈的文化背景，因此发病情况各国间大不相同,学习障碍与注意缺陷多动障碍不同，没有可供治疗的特殊药物，需要制定个别的教育计划，进行个别的指导计划。 具体的矫治方法包括：感觉统合疗法、行为疗法、正负强化、游戏疗法、社会技能训练、理解规则训练、结构化教育训练等。目前学习障碍尚无统一的矫正体系可供参考，，总体来说学习障碍的治疗在我国尚属于起步阶段。最近中山医科大学钟世彪等根据我国学习障碍儿童的某些神经心理特征，自行开发研制了一套“学习障碍儿童视－听认知训练系统软件”，训练内容包括：言语能力训练、视结构认知训练、注意力集中和手眼协调训练、记忆能力训练等，并全程对学习障碍儿童辅以心理指导，取得了一定的疗效。 由于学习障碍目前缺乏特效的治疗手段，且不少学习障碍患儿的特殊技能缺陷可能持续到成年后，影响患儿的社会就业，早期预防，早期干预仍是该病的防治重点。需特别关注那些具有高危出生史的儿童，并且及时进行诊断，一旦发现儿童有语言或其他学习问题要及时就诊，指导家长改进养育条件和方法，进行心理咨询和指导。 4 慢病儿童的心理行为问题与早期干预　 儿童期