科室医疗质量控制.doc

目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc292290193 科室医疗质量控制小组成员 2 HYPERLINK \l _Toc292290194 科室医疗质量控制小组成员职责 3 HYPERLINK \l _Toc292290195 质控组长职责 3 HYPERLINK \l _Toc292290196 质控小组成员职责 3 HYPERLINK \l _Toc292290197 药剂科质量管理目标及实施方案 4 HYPERLINK \l _Toc292290198 一、药剂科质量管理目标 4 HYPERLINK \l _Toc292290199 二、实施细则 4 HYPERLINK \l _Toc292290201 201 年1月科室质量控制分析 6 HYPERLINK \l _Toc292290202 201 年2月科室质量控制分析 10 HYPERLINK \l _Toc292290203 201 年3月科室质量控制分析 14 HYPERLINK \l _Toc292290204 201 年4月科室质量控制分析 18 HYPERLINK \l _Toc292290205 201 年5月科室质量控制分析 22 HYPERLINK \l _Toc292290206 201 年6月科室质量控制分析 26 HYPERLINK \l _Toc292290207 201 年7月科室质量控制分析 30 HYPERLINK \l _Toc292290208 201 年8月科室质量控制分析 34 HYPERLINK \l _Toc292290209 201 年9月科室质量控制分析 38 HYPERLINK \l _Toc292290210 201 年10月科室质量控制分析 42 HYPERLINK \l _Toc292290211 201 年11月科室质量控制分析 46 HYPERLINK \l _Toc292290212 201 年12月科室质量控制分析 50 HYPERLINK \l _Toc292290213 年度医疗质量管理总结及整改计划 54 HYPERLINK \l _Toc292290214 科室新业务开展记录 PAGEREF _Toc292290214 \h 55 HYPERLINK \l _Toc292290215 医疗争议分析及整改计划 PAGEREF _Toc292290215 \h 56 科室医疗质量控制小组成员 姓名 职称（职务） 职责分工 组长 副组长 质控员 质控员 质控员 科室医疗质量控制小组成员职责 质控组长职责 1、全面负责科室医疗控制工作，带领小组成员制订科室质量管理目标和责任追究制度，定期进行质量检查并记录，及时总结经验，作出整改计划。 2、副组长协助组长搞好科室质量控制工作，在组长不在岗时全面负责科室质管工作。 质控小组成员职责 1、认真执行《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，加强“质量第一”的观念，保证药品的质量。 2、根据我院基本用药目录、临床用药需要和药品招标采购的有关规定制定药品购进计划。 3、做好药品的供应工作，药品计划要提前制定，并及时交科主任复核，报主管院长审批，药品购进后及时通知药房领取。 4、药品购进后对药品进行验收和质量检查，不合格药品不得入库。 5、负责各药房领药计划的制定和执行，及时补充库存，保障药品供应。 6、负责毒、麻、精、放药品的管理工作。 7、药品的仓储管理。保证药品的质量，药库应无假药、劣药。每月对药库和药房过期失效药品及霉变的药品进行一次清理。 8、药品的购进渠道要严格复查，严防从不正当渠道购进药品。 9、按安全、方便、节约和药品分类存放的原则，整齐、牢固堆垛，五距规范，合理利用仓容，并按规定做好货位色标管理、色标明显。 10、做好效期药品管理工作，严格按先产先出、近期先出、按批号发货的原则办理出库。 11、因保管不善，造成质量事故的，按医院有关规定办理。 备注： ① 五距： 垛间距不小于10厘米；垛与墙的间距不小于30厘米；垛与屋顶（房梁）间距不小于30厘米；垛与散热器或供暖管道间距不小于30厘米；垛与地面的间距不小于10厘米。 ② 色标： 待验品、退货药品——黄色； 合格品——绿色； 不合格品——红色。 药剂科质量管理目标及实施方案 一、药剂科质量管理目标 （一）、根据《曾都区中医医院医疗质量考核工作方案》制定本科室的质量管理方案。 （二）、科室成立药剂质量管理小组，负责全科的质量管理工作。 （三）、科室制定质量考核方案实施细则，并严格执行。 （四）、科室加强药品购进、贮存保管、发放、处方调配等环节和过程的质量管理，将质量隐患消灭在萌芽状