科室院感管理手册护士.doc

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PAGE 0 PAGE 38 . . *****医院 医院感染管理质量 检查及持续改进记录本 (护 理) 病 区: 年 填 表 说 明: 一、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据,必须按时如实认真记录和填写。 二、有关数据要将原始资料妥善保存,以备查验。 三、本手册按年度编制,每年一册,已填写的手册由科室妥善保存备查。 四、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。 五、对医院感染管理质量考核自查存在的问题,要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结,并提出整改措施。 六、科室组织的相关学习,要有讲义。 七、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。 科室院感小组职责: 1、负责本科室的医院感染管理监测、登记、报告、和控制工作; 2、督促本科室人员落实无菌技术操作规范和消毒隔离制度; 3、负责本科室医院感染病例的病原学标本采集与送检工作; 4、督促检查本科室抗菌药物的使用情况; 5、组织本科室医院感染控制知识培训工作; 6、负责本科室保洁员、患者、陪护人员以及探视人员的健康宣教工作,同时承担上级赋予的其他职责。 兼职医师职责 1、负责本科室医院管理诊疗方面的具体工作; 2、督促科室人员贯彻落实医院感染管理规章制度和预防控制标准、规范; 3、督促本科医务人员严格执行无菌操作技术操作规程和消毒隔离制度,做好个人防护; 4、组织本科室医务人员医院感染预防控制知识的培训; 5、对本科室医院感染病历及医院感染环节进行检测,采取有效的措施,降低本科室医院感染发生率,并做好医院感染管理各种登记; 6、科室发生医院感染病例,要及时督促主管医师进行病原学检查并填报登记卡,在24小时内上报医院感染管理科; 7、发现医院感染流行趋势时,立即向科主任及医院感染管理科汇报,积极协助调查医院感染发病原因,提出有效控制措施; 8、组织实施本科室医院感染病例讨论,并详细记录; 9、监督本科室医生对医院感染患者及时进行病原学标本采集与送检,指导医师根据病原学检验及药敏结果,合理使用抗菌药物。 兼职护士职责 1、负责参与本科室医院感染管理护理方面的具体工作,保证医院感染预防控制措施和各种标准、规范的贯彻落实; 2、督促本科护理人员,严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度; 3、组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习; 4、督促、检查本科工作人员,认真做好消毒隔离、个人防护,以及医疗废物安全管理等工作; 5、做好本科环境卫生学的监测和消毒灭菌监测,以及医院感染管理资料的收集与保管工作; 6、负责对住院患者进行预防医院感染的指导和知识宣教。 医务人员在医院感染管理中的职责 一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 二、掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。 三、掌握医院感染诊断标准。 四、参加预防控制医院感染知识培训。 五、掌握自我防护知识正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤。 六、发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源,感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并协助调查。 科室医院感染管理小组名单 根据卫生部《医院感染管理办法》,建立本科室医院感染管理小组,名单如下: 姓 名 职 称 职 务 备 注 组 长 科主任 副 组 长 护士长 监控医生 监控护士 年度科室医院感染管理工作计划 .

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