肌电图室应急预案.doc

编码: YYGL-SJD-GL-001-1.0 版本: 1.0 生效日期: 2012年8月1日 替代版本: 修订原因: 文件管理程序 起草部门（印刷体）: 贵州省人民医院神经电生理科 起草人姓名（印刷体）： 职位(印刷体）: 医师 起草人（签名或盖章）： 日期: 审核部门（印刷体）: 贵州省人民医院神经电生理科 审核人姓名（印刷体）： 李晓裔 职位(印刷体）: 科主任 审核人（签名或盖章）： 日期: 批准部门（印刷体）: 贵州省人民医院医务处 批准姓名（印刷体）： 王元林 职位(印刷体）: 副处长 批准人（签名或盖章）： 日期: 肌电图室应急预案 目的 为了保障患者检查时生命安全，进一步提高医疗质量。 范围 适用于贵州省人民医院神经电生理科肌电图室全体医务人员 内容 晕厥应急措施。 1.1最常用的方法是用拇指压迫病人的眼眶内侧，观察病人的意识状态，同时注意呼吸、心跳情况。应使病人平卧在硬板上，松解病人的衣领，将病人头部向后仰，并将头部偏向一侧，清除口腔内异物，包括假牙，以保持病人的呼吸道通畅，必要时还应进行心肺复苏术。 1.2用拇指末端压迫人中穴位2-3分钟。 1.3与急诊科医师联系进行急救。 2 晕针应急措施。 2.1晕针一旦发生，医生立即停止检查，让患者平卧在治疗床上，头低足高位，口服温开水一杯或50％葡萄糖20ml静注，患者一般在2－3分钟即可恢复。 2.2经上述处理无效时，患者出现昏迷虚脱，医生立即掐人中、内关、外关或针刺合谷、涌泉穴，使患者尽快恢复。同时给予低分子右旋糖苷500ml快速滴入，同时给予肾上腺素等心肺复苏和抗休克急救。 2.3经上述处理无效，应立即给予吸氧、心电监护，报请上级医师，请急诊科医生协助处理，谨防晕针并发症，警惕心脏和脑部疾病的发生。 3 出血凝血时间过长应急措施。 3.1用棉棒长时间压迫止血后，避免用针极肌电检测余后项目，或停止肌电图检查。 4 高血压急症应急措施。 4.1病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速与急诊科或心内科联系 4.2血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等 4.3高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后尽快与急诊科或心内科联系急救 5 心脏病应急措施 5.1病人发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气 5.2病人发生心跳骤停 首先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧(心脏部位)，连续叩击2--3次。拳头抬起时离胸部20--30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主博动。若脉博仍未恢复，则应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。；一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压后，再做2次人工呼吸。 心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次。人工呼吸的速度为每5秒钟做1次，连做2次。如此交替持续进行； 两人合作进行心肺复苏时，同样先连做4次人工呼吸。随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做1次人工呼吸。如此交替持续进行，不要两人同时做。速度同上。做人工呼吸的人，应时时注意检查伤病员的颈动脉有无博动或有无脉博。若伤病员原先放大的瞳孔开始缩小，脸色好转，出现脉博，开始自主呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏博动情况，随时时准备再次进行抢救。