酒精擦浴护理操作流程及评分标准.doc

酒精擦浴护理操作流程及评分标准 科室 姓名 考试 日期 考核人 得分 流程 操作要求 分值 扣分 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 2 评估 （1）护士洗手，核对，解释 （2）患者意识状况、病情、年龄、体温及治疗情况 （3）患者皮肤状况，有无酒精过敏史。 （4）活动能力及合作程度 4 2 2 2 3 准备 （1）护士：洗手、戴口罩 （2）用物：检查备齐用物，放置合理 （3）患者：卧位舒适、配合操作，按需使用便器 （4）环境：关闭门窗，调节室温，必要时用屏风遮挡 2 2 2 2 4 操作 携用物至床旁 核对、解释 协助取舒适体位，拉好围帘或屏风遮挡，松开床尾，拉起对侧床旁护栏 冰袋置头部，热水袋放于足底 拍拭上肢 ①脱近侧衣袖，垫大毛巾，松开腰带。毛巾拧干缠手上，以离心方向擦拭 ②顺序：颈部侧面→上臂外侧→前臂外侧→手背 侧胸→腋窝→上臂内侧→前臂内侧→掌心 ③拍拭3分钟 ④同法拍拭对侧 拍拭背部 ①病人侧卧，垫大毛巾 ②拍拭颈下→背→臀部 ③拭干，更换上衣 （7）拍拭下肢 ①脱近侧裤子，垫大毛巾 ②顺序：骼前上棘→大腿外侧→足背 腹股沟→大腿内侧→内踝 腰→大腿后侧→腘窝→足跟。 ③擦拭3分钟 ④拭干皮肤，盖好盖被 同法擦拭对侧 更换裤子，去掉热水袋 协助患者取舒适的卧位，整理床单位 再次核对 拉开围帘，撤去屏风，开窗通风 2 2 4 4 4 4 8 2 2 2 2 2 4 8 2 2 2 2 2 2 2 5 指导 正确指导患者/家属 2 6 处置 用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 2 7 洗手 流动水洗手 2 8 记录 观察擦浴后患者的反应及效果，半小时后测量体温记录 2 9 评价 操作规范、熟练、节力 患者感觉舒适，擦浴后体温下降 体现人文关怀 患者/家属知晓告知事项，对服务满意 2 2 2 2 10 得分 （准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价得分 酒精擦浴护理技术 【目的】为高温患者降温。 【用物准备】治疗碗9（内盛25%~35%酒精100~200ml，温度30℃）、小毛巾2条、大毛巾、冰袋、热水袋、另备清洁衣裤、屏风、便器。 【指导内容】 告知患者酒精擦拭浴降温目的及有关配合事项。 告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。 指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。 【注意事项】 随时观察患者病情变化及体温变化情况，如出现寒战、面色苍白、呼吸脉搏异常等情况，停止擦浴。 擦浴全过程不超过20分钟，避免患者着凉。注意患者的耐受性，擦浴后，应注意观察患者屁股表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常等。 物理降温时，应避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足部部位。 拍拭时以拍拭方式进行，以离心方向拍拭，在血管丰富处延长拍拭时间，避免摩擦方式。 正确使用冰袋和热水袋，头部放置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头疼；足部放热水袋，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并时病人感到舒适。 拍拭完毕30分钟后，测体温并记录。当体温下降到39℃以下时，取下头部冰袋。 【相关知识】 乙醇擦浴的原理：乙醇是一种挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇有具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。 2.乙醇擦浴时，乙醇用量为200~300ml，浓度为25%~35%，温度为30℃，温水擦浴的温度为32~34℃