患者教育心血管疾病系列知识讲座3-冠心病.ppt

心血管疾病系列知识讲座----冠心病 冠心病的发展现状： 据必威体育精装版统计资料，2000年全世界有1700 万人死于心血管疾病，占全球死亡总人数的 1/3。预计到2020年这个数字将增至2500 万，其中80％都在发展中国家 冠心病定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病 指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导 致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠 状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状 动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心 脏病 冠心病的分型 无症状型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病 心 绞 痛 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂 时的缺血与缺氧所引起的临床综合征 心绞痛以发作性胸痛为主要表现，特点为： 部位：胸骨体上段或中段后可波及心前区，手掌大 小范围，界限不清，常有放射痛 性质：为压迫、发闷或紧缩性，伴濒死的恐惧感觉 诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、 心动过速、休克 持续时间：3-5分钟 心肌梗死 心肌梗死是心肌的缺血性坏死。是在冠状 动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减 少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺 血所致 心肌梗死先兆：前数日有乏力、胸部不适活动 时心悸、气急、烦躁、心绞痛（特别是初发型、恶 化型心绞痛）等前驱症状 症状：疼痛、全身症状、胃肠道症状、心律失 常、低血压和休克、心力衰竭 辅助检查 心绞痛发作时心电图 心电图负荷试验 心电图连续监测 血清心肌酶学动态变化 冠状动脉造影(金指标） 如何预防冠心病 一级预防指导原则： 吸烟 目标: 完全戒烟。不要到有吸烟的环境中 血压控制 目标: 140/90mmHg;如果合并肾功能不全或心衰应130/85mmHg 如果合并糖尿病应130/80mmHg 饮食量 目标：总体健康饮食方式，“四低”饮食，即低盐、低糖、低脂、低热量 体力活动 目标：每周至少4天，每天至少30分钟中等强度的体力活动 体重控制 目标: 达到并维持理想体重 (体重指数18.5 –24.9kg/m2)，体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 糖尿病治疗 目标: 空腹血糖正常 (110mg/dL)HbA1c接近 正常(7%) 阿司匹林 目标: 冠心病危险性高的病人可以用小剂量阿司匹林 血脂控制 主要目标: 危险因素≤1个，LDL-C160mg/dL 危险因素≥2个或10年冠心病危险性20%，LDL-C 130mg/dL 危险因素≥2个或10年冠心病危险性≥20%，或病人有糖尿病，则LDL-C100mg/dL 冠心病的治疗方法 常规治疗 药物治疗： 降低心肌耗氧量 β阻滞剂、ACEI制剂 控制冠状动脉痉挛 钙拮抗剂、酸甘油制剂 抗栓治疗和溶栓治疗 抗血小板、低分子肝素、 抗凝血酶 血管重建：血管内介入治疗、外科血管搭桥 正常冠状动脉的造影-右冠 急性心肌梗塞患者左冠脉前降支完全阻塞 冠心病患者日常问题 冠心病与心脏病有什么样的关系？ 心脏病是所有心脏疾病的总称，冠心病只是其中的一种。心脏病的范围很广，包括先天性心脏病、高血压型心脏病、心肌病、心脏的瓣膜疾病、冠心病等。随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，冠心病近年来发病率很高，而且还有年轻化的趋势，很多的危险因素如高血压、高血糖、高血脂、运动减少、饮食习惯的改变、不良的生活习惯（抽烟、酗酒等）都会造成冠心病的发病率增高 冠心病从定义上说应该叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化实际上是在营养心脏的冠状动脉血管壁上形成了动脉粥样斑块，使管腔变得狭窄，造成了心肌缺血 冠心病如何早发现？ 劳累、情绪激动、饱餐和寒冷是心绞痛的四大诱因。 当您在日常生活中出现下列症状时，应提高警惕，及时求 医，以便早期发现冠心病： 1、劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部 2、体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感 3、饱餐、寒冷、看惊险影片时感到心悸、胸痛 4、在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅 5、晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位；熟睡过程中突然清醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后