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临床药学微生物学探索 本科教育的课堂往往侧重于传授理论知识，但是对理论知识在学生未来职业中的应用方式和价值体现关注不够。以五年制本科临床药学专业医学微生物学的教学为例，虽然我们反复强调学以致用，但学生认为学习理论知识的目的就在于通过考试。诚然，如果学生连将来可能从事的职业都不了解，何谈应用和针对性学习？这也难怪一部分学生认为大学教育就是为了应付考试，走向工作岗位后需要重新学习“有用的”知识。在这种观念的主导下，应如何提高学生的学习兴趣？如何提高课堂教学效果？笔者结合临床药学专业医学微生物学教学过程中的切身体会和课堂调研，提出将职业教育理念引入本科课堂教育的策略，并据此设计了“医师讲座”项目，邀请临床医师到课堂中开展互动式讲座，讲授与临床密切联系的应用性知识，培养学生的临床思维。本文从临床药学专业培养目标、当前医学微生物学教学存在的不足、讲座式教学模式的思考和教学实践四个方面阐述了该项目的设计思路和实施过程，总结了项目开展中的经验和不足，以期进一步推广和改进这种教学方法，提高教学效率，培养学生独立思考和终身学习的能力。 一、临床药学专业的培养目标 临床药学是研究药物防病治疗的合理性和有效性的药学学科。它的主要内容是研究药物在人体内代谢过程中发挥最高疗效的理论与方法。它侧重于药物和人的关系，直接涉及药物本身、用药对象和给药方式，因此也直接涉及医疗质量。临床药学专业旨在培养从事临床药学教育、临床药学研究以及药物开发工作的人才[1]，它要求毕业学生具备承担临床药学技术工作、药物评价、药学信息与咨询服务、参与临床药物治疗方案的设计与实践、实施合理用药的基础知识及技能。“合理用药”是临床药学的核心研究目标，即在临床治疗过程中如何安全、有效和经济地使用药物，在有效达到治疗目的的同时，尽可能减少药物对患者的不良影响。但实际临床工作中，由于种种因素的干扰，并非每次都能获得理想的用药指征和反应，临床医师和药师常常需要针对患者的个体情况权衡利弊、寻求最佳平衡点[2]。这就要求临床药学专业人才能够从临床的角度出发，以患者和药物使用环节为关注对象，促进药物的合理使用。但药物使用受到众多因素的影响，所以临床药学专业学生需要兼顾基础与临床学科的知识和思维，并能够将二者融会贯通，用于分析临床问题、制定用药策略。 二、当前医学微生物课堂教学的不足 医学微生物学主要研究与人类疾病有关的病原微生物的形态、结构、代谢活动、遗传和变异、致病机理、机体的抗感染免疫、实验室诊断及特异性预防等[3]。该课程授课内容繁多，知识点分布较散。传统的医学微生物学课堂教学是以教师为中心，以描述性和解释性的讲授为主要手段，学生被动接受后主要通过记忆的方式掌握知识点。这种教学模式限制了学生对基础知识点和知识系统的理解，既无法培养学生扎实的基础知识，又无法培养学生的专业兴趣和创新能力。医学微生物学是一门实践性很强的学科，教师除了要在理论课上讲解常见病原微生物总论和各论知识点外，还要通过实验课训练学生熟练掌握医学微生物学的基本实验技术，并培养学生的无菌操作意识。但是，由于临床专业微生物实验课的学时有限，学生实验课的内容不断被压缩，学生无法参与实验材料的准备和后续实验结果的处理。此外，当前实验课所开展的项目多为验证性实验，这种实验旨在让学生通过动手操作重复书本已明确介绍的结果，留给学生进行实验设计或独立思考分析结果的空间很小。这些限制让学生的科研思维和技能无法得到有效的训练。当前临床药学专业医学微生物学教学主要是关注教材内容，往往是按照授课大纲完成对教材内容的解读，讲授内容与药学和临床科研发展前沿、与临床用药实际存在一定程度的脱节。现代医药科技发展迅速，新的知识层出不穷，这也要求医学微生物学教学要与时俱进，充分发掘交叉学科的先进性和科学性，及时传播本学科领域的必威体育精装版科研成果。 三、讲座式教学模式的思考 （一）培养学生自主思考能力。临床药学专业的学生将来需要与临床医师一起面对并解决层出不穷的临床用药问题。临床药师的职业特点要求其坚持终身学习、不断更新自己的知识储备，单纯依靠在校期间几十个学时的理论教育和实验培训难以跟上医药科技迅猛发展的速度。因此，在校期间着力培养学生的自主思考能力、自主学习能力至关重要。要想让学生主动去思考和学习专业知识，兴趣是必不可少的“原动力”。在培养兴趣方面，“医师讲座”的作用不可忽视。因为“医师讲座”的讲演者就是学生未来工作的合作伙伴或前辈，讲座案例均来自临床药物治疗中的具体问题，这些鲜活的详细解说不仅能引导学生充分利用已有的专业知识，还能调动学生探索未知领域的积极性。通过合理编排讲座内容和授课进度，学生可以自己发现或揭示某些临床药学问题的规律和解决办法；通过与临床医师的面对面沟通，学生可以提前培养临床思维，并基于此类思维模式制定后续专业学习和研究的方案；结合适当的教学评