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商业健康保险精准扶贫调查报告 摘要：党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，以高度的政治感、使命感和责任感，把扶贫开发工作提升至治国理政的新高度，把扶贫开发作为实现第一个百年奋斗目标的重点工作，以前所未有的高度和力度大力推进脱贫攻坚战略。中国人寿青海省分公司结合欠发达地区特点，将政策性医疗保险和商业健康保险相结合，实现多层次的医疗保障体系。在助力全面建成小康社会，打赢脱贫攻坚战的过程中起到重要作用。 关键词：精准扶贫;城乡居民;健康保险 党的十八大以来，脱贫攻坚成为我国全面建成小康社会的底线任务和标志性指标。五年来，在以习近平同志为核心的党中央的正确领导下，我国扶贫取得举世瞩目的成就，六千多万贫困人口稳定脱贫，贫困发生率从10.2%下降到4%以下。2015年11月，中共中央、国务院颁布《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》，提出金融支持脱贫攻坚的一揽子政策，明确要求：“要开展医疗保险和医疗救助脱贫，努力防止因病致贫、因病返贫”。保险作为金融体系的重要支柱，作为扶危济困的行业，在减少因灾因病返贫致贫、优化扶贫资源配置、促进贫困地区产业发展方面有独特优势。2012年12月以来，中国人寿青海省分公司积极参与城乡居民大病等政策性医疗保险，充分发挥商业保险精准扶贫的职能作用，效果明显。 一、商业健康保险在扶贫攻坚中的重要作用 国家提出的精准扶贫政策，以每年脱贫1300万人以上的成就，被誉为“最伟大的故事”。精准扶贫是新时期扶贫工作的战略选择，是对以往扶贫工作的改进与发展，其要求通过“贫困县→贫困村→贫困户→贫困者”的层层深入，以达到“扶贫对象精准、项目安排精准、资金使用精准、措施到户精准、因村派人精准、脱贫成效精准”的目标。党的十九大报告指出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”；在全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础；国务院下发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》。从现在到2020年，是全面建成小康社会的决胜期。随着“健康中国”战略的实施，健康保险将成为政府加强和创新社会治理的重要手段，在保障和改善民生、助力脱贫攻坚等方面发挥更加重要的作用，具有广阔的发展空间。《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》中明确要求：“要开展医疗保险和医疗救助脱贫，努力防止因病致贫、因病返贫”。2016年5月，中国保监会与国务院扶贫办联合印发了《关于做好保险业助推脱贫攻坚工作的意见》，明确提出了坚持定向、精准、特惠、创新的原则，创新保险扶贫体制机制，建立与国家脱贫攻坚战相适应的保险服务体制机制，对保险业做好扶贫开发工作提供了科学指南和理论遵循。保险的本质是互帮互助、扶危济困，与精准扶贫具有天然的内在联系，参与扶贫开发具有独特的机制优势。保险最基本的职能正是在大范围人群中转嫁个人风险，为发生不幸事件的个体提供经济补偿，保险本身即具有精准性，这恰恰与“精准扶贫”的扶贫攻坚要求高度吻合，而商业保险立足保险公司业务特点，依托专业和规模优势，将健康险作为攻坚扶贫主战场，在精准扶贫工作中起到至关重要的作用：（一）以政策性健康险为基础，开创扶贫攻坚新思路。城乡居民基本医疗保障制度是“健康中国”战略下的一项惠民政策，是我国多层次社会保障体系中最基本的医疗保障制度。城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）是对基本医疗保障制度的拓展和延伸，在基本医疗保险报销的基础上，对个人负担的部分再给予一定比例报销。城乡居民大病保险制度是保障和改善民生的重大举措，已经成为中国特色医疗保险体系的重要组成部分，是缓解城乡居民因病致贫、因病返贫，助力精准扶贫的有效手段,是用“中国式”智慧解决医改这个世界性难题的重大理论和实践创新。按照“定向、精准、特惠、创新”的扶贫原则，通过定向致贫重灾区、精准对接贫困户、贫困建档人群保费优惠以及服务内容创新等方式，切实发挥大病保险的兜底保障作用。惠泽人民的医疗保险政策与商业保险公司专业化的服务相结合，极大程度上实现了人民“病有所医”的美好心愿，彰显了社会主义制度的优越性，也巩固了党的执政能力和地位，同时在均衡医疗资源、平衡医患权益方面，也起到了“助推器”的作用。（二）以商业补充健康险产品为助力，拓展扶贫攻坚新举措。中国人寿紧紧发挥主营业务特点和网点优势，不断扩大保险供给，丰富、创新扶贫举措。2016年以来，根据建档立卡贫困户和特定贫困人群的保险需求，在开展政保业务经验的基础上，公司先后开发了针对农村低保户、五保户和孤儿群体的“国寿附加两保一孤团体重大疾