教师资格材料袋封面.doc

教 师 资 格 材 料 袋 封 面 姓 名： 单 位： 申请种类： 申请学科： 档案号： 序号 申请教师资格认定档案材料 验核情况 1 《教师资格认定申请表》两份（网络报名最后一步双面打印） 2 身份证原件和复印件 3 学历证书原件和复印件 4 江苏省教师资格申请人员体检表（可在网上下载打印） 5 普通话水平测试等级证书原件和复印件 6 《申请人思想品德鉴定表》（可在网上下载打印） 7 补修考试合格证原件和复印件 8 教育教学基本素质和能力测试评价表（可在网上下载打印） 9 师范类毕业证明材料（无法以学历证书确认师范身份者提供） 10 户籍证明材料原件和复印件（面向社会申请教师资格用） 11 归国人员学历鉴定证明原件和复印件 12 专业技术职务证书或工人技术等级证书原件和复印件（高级职称或认定中等职业技术教师资格证书人员提供） 13 粘贴相片页（可在网上下载打印） 现场确认人签字（或盖章） 注：1.本表由申请人用A4纸打印携带，由现场确认人验核后粘贴在档案袋封面； 2.网上下载打印的表格请登录江苏教师教育网（ HYPERLINK 或 HYPERLINK ），在教师资格栏目中的教师资格认定网报入口页面中下载； 3.档案号由教师资格认定机构或受委托高校填写； 4.现场确认时，现场确认人或受委托高校核对复印件与原件，确认无误的当场返还原件并在验核情况栏打“√”，无需或依规定免于提供材料的请注“免”，材料有缺或不能证明其真实性的请注“缺”。 江苏省非幼儿园教师资格申请人员体检表 体检号 姓 名 年 龄 性 别 照 片 民 族 籍 贯 婚 否 现住所 联 系 电 话 既 往 病 史 （本人如实填写） 五 官 科 裸 眼 视 力 左 矫 正 视 力 左 矫 正 度 数 左 医师意见 和签名 眼科 耳鼻喉科 口腔科 右 右 右 辨色力 眼病 听 力 左耳 米 右耳 米 其他 鼻 嗅觉 鼻及鼻窦 面 部 咽 喉 口腔唇腭 齿 其 他 内 科 血 压 毫米汞柱 心 率 次/分钟 医师意见 签名 神经及精神 发育及营养状况 肺及呼吸道 心脏及心血管 腹部器官 肝 脾 其 他 外 科 身 高 厘米 体 重 千克 医师意见 签名 淋 巴 脊 柱 四 肢 关 节 皮 肤 颈 部 其 他 胸部透视 医师签名 化验检查 医师签名 体检结论 负责医师签名： 年 月 日 体检医院 意 见 （体检医院盖章） 年 月 日 备 注 江苏省幼儿园教师资格申请人员体检表 体检号 姓 名 年 龄 性 别 照 片 民 族 籍 贯 婚 否 现住所 联 系 电 话 既 往 病 史 （本人如实填写） 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他（请注明） 受检者确认签字： 五 官 科 裸 眼 视 力 左 矫 正 视 力 左 矫 正 度 数 左 医师意见 和签名 眼科 耳鼻喉科 口腔科 右 右 右 辨色力 眼病 听 力 左耳 米 右耳 米 其他 鼻 嗅觉 鼻及鼻窦 面 部 咽 喉 口腔唇腭 齿 其 他 内 科 血 压 毫米汞柱 心 率 次/分钟 医师意见 签名 神经及精神 发育及营养状况 肺及呼吸道 心脏及心血管 腹部器官 肝 脾 其 他 外 科 身 高 厘米 体 重 千克 医师意见 签名 淋 巴 脊 柱 四 肢 关 节 皮 肤 颈 部 其 他 胸部透视 （胸片） （注：对出现呼吸系统疑似症状者须进行胸片项目检查） 医师签名 化验检查 淋球菌 梅毒螺旋体 医师签名 ALT 其他项目 妇科检查 滴 虫 医师签名 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 体检结论 负责