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急诊科科室质量与安全管理指标统计分析表
( 月份)
序号
指标内容
与同期比变化趋势
1
科室运行
(1)急诊人次: 去年同期急诊人次: 急诊分诊人次:
(2)收入住院部住院人数:
(3)收入ICU住院人数:
(4)出院人数(含EICU): 去年同期出院人数:
(5)总收入: 元,去年同期收入: 元
(6)科室支出: 元,去年同期支出: 元
(7)药占比: ;科室考核线:
(8)实际床位数: ;床位使用率: ;床位使用率目标值85-93%
(9)出院患者平均住院日: 天;去年同期平均住院日: 天
2
医疗质量与安全
(1)进入抢救室总人数: 抢救后死亡人数:
危重患者抢救成功率: ;目标值:≥85%
(2)接受急诊诊疗人数: 接受急诊诊疗后死亡人数:
(3)入、出院诊断符合率: 目标值:≥95%
(4)住院时间超30天患者例数: 。
(5)医疗安全不良事件发生例数 ;上报例数 ;
3
病案质量
病案总数: ;甲级病案率 ;甲级病案率目标值:≥90%
病案首页主要诊断正确率: ;首页各项信息正确率: ;
出院病历2个工作日归档率 ;目标值:≥95%
4
合理用药监测指标
(1)住院患者抗菌药物使用率 %;科室考核线:
(2)抗菌药物使用强度 DDD;科室考核线:
(3)微生物检验样本送检率 %;目标值:≥30%
5
医院感染控制质量监测指标
(1)呼吸机相关肺炎发病率 %
(2)留置导尿管相关泌外系感染发病率 %
(3)血管导管相关血流感染率 %
(4)手卫生洗手依从性: 目标值:≥95%
(5)手卫生洗手正确性: 目标值:≥95%
6
患者安全监测指标
(1)因用药错误导致患者死亡发生率 %
(2)输血人数: 发生输血反应人数: 输血反应发生率:
(3)发生输液反应人数:
(4)医源性气胸发生率 %
(5)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 %
7
急诊高危患者在“绿色通道”停留时间
病种名称
在绿色通道停留的平均时间(即:自到达急诊科至获得专业性治疗的时间,door-to-needle time)
(1)
外伤性脑血肿
(2)
外伤性胸腔内出血
(3)
外伤性腹腔内出血
(4)
开放性骨关节损伤
(5)
急性心肌梗死
(6)
急性脑梗死
(7)
急性脑出血
(8)
急性心力衰竭
(9)
急性呼吸衰竭
8
其他指标
分析及整改措施:(主要针对存在问题或超标指标进行分析)
本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有: 其他指标均控制在核定标准内。
1、XX指标分析
存在问题:
改进措施:
2、XX指标分析
存在问题:
改进措施:
举例:1、住院抗生素比分析
xx科1-7月份住院抗生素比例(核定标准=29%)
月份
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
住院抗生素比%
27.59
26.36
24.46
23.08
25.41
25.78
30.03
存在问题:数据显示7月份住院病人抗生素比有上升趋势,今年首次超标1.03个百分点。原因是近几月科室严格控制病人住院费用及药占比,导致抗菌素在药品中的比例升高。
改进措施:上级医师加强对合理使用抗生素的监管。
科主任(签名): 质控员(签名): 填表日期: 年 月 日
备注:1、此表自2015年1月开始使用。2、数据来源有两种方式:①医院统计部分由相关职能科室提供,质量管理办公室统一在内网、OA发布。②科室自行收集统计指标。3、此表每月26日前科室质控员填写完成,电子版上报质量管理办公室,纸质版科室存档。
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