环境影响评价公众参与调查表（个人表）.doc

环境影响评价公众参与调查表(个人表) 调查时间：2012年 月 日 工程名称 襄关线南漳县剪子沟至穿山河段改建工程 建设地点 南漳县 被 调 查 者 姓名 性别 年龄 民族 职业 文化程度 联系电话 身份证号 家庭住址 市(区) 镇(乡) 村 组 主要收入来源 □种植、养殖；□个体经营；□工矿企业就业；□外出打工；□其它 一、项目基本介绍： 拟建项目为305省道襄关线的部分路段，接305省道襄关线南漳城区段改建工程终点。路线全长20.594km。设计速度为60km/h、路基宽度10m的双车道二级公路标准进行建设。其中公路中含隧道1115m/1座；桥梁1954m/13座，其中大、中桥1916m/11座，小桥38m/2座；涵洞55道，其中圆管涵3道，盖板涵52道，房屋拆迁9996m2，项目总投资27532.45万元 拟建项目主要功能是改善路网功能，促使过境交通快速通过，促进地方经济发展，该路起于南漳县城关西的剪子沟，项目在施工过程中，对社会和生态环境会造成一定的影响，主要是占地、拆迁及水土流失和植被破坏；运营期的主要环境污染为噪声、汽车尾气等，在采取征地、拆迁补偿和水土保持和生态保护等措施后，对环境的影响将降为最小。 为了使该项目在施工和营运过程中尽可能趋利避害，了解公众对本项目的意见及建议，以便对该项目不足之处做出改进。在此，对您的参与表示衷心的感谢！ 二、调查记录 序号 项 目 调查内容 1 目前您认为您所处区域的环境质量如何？ A.环境质量良好□； B.环境质量较好□； C.环境质量一般□； D.环境质量较差 □。 2 目前您认为区域存在的主要环境问题： A.大气污染□； B.水污染□； C.噪声污染□； D.固废污染□； E.生态破坏□； F.无环境问题□。 3 公路施工期间，您觉得下列哪些问题对您的生活有影响： A.机械噪声□；B.施工扬尘□；C.施工废水□；D.施工期安全问题□；E.施工车辆造成现有道路拥挤□；F.其它□。 4 公路通车后，您认为下列哪些方面对您的生活有影响： A.汽车噪声□；B.汽车尾气□；C.废水污染□；D. 其它□。 5 对于公路带来的噪声影响，您希望采取以下哪种措施予以缓解： A.绿化□； B.房屋安装隔声窗□； C.只要能缓解，都可以□； D.不需要□。 6 公路的建设是否对区域生态环境造成影响： A.有影响，影响较大□； B.有影响，影响较小□； C.无影响□。 7 公路的建设是否对区域农林渔业生产造成影响： A.有影响，影响较大□； B.有影响，影响较小□； C.无影响□。 8 公路建成后，您认为对区域社会经济影响： A.十分有利□； B.一般□； C.影响不大□。 9 您对拟建项目建设持何种态度： A.强烈支持□； B.支持□； C.无所谓□； D. 反对□。 若是反对，理由是： 三、您对该项目环保方面有何建议和要求： 说明：被调查者以打“√” 方式选择，有些问题可复选。