简易智力状态检查量表.doc

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简易智力状态检查量表(MMSE) 分数 项目 5( ) 1.时间定向力 问:今天是?哪一年: (1),季节: (1),月份: (1), 日期: (1),星期几: (1) 5( ) 2.地点定向力 问:我们现在在哪里?国家: (1),城市: (1),城市的哪一部分: (1),建筑物: (1),第几层: (1) 3( ) 3.即刻回忆 记录三个词 说:仔细听,我要说三个词,请你在我说完以后重复。准备好了吗?三个词是球(停一秒钟),旗子(停一秒钟),树(停一秒钟)。请马上重复这三个词是什么? (1) (1) (1) 5( ) 4.注意力与计算力 问:从100减去7,顺序往下减,直至我让你停止。100减去7等于? (1)继续: (1) (1) (1) (1) 3( ) 5.回忆那三个词是什么? 问:我刚才让你记的那三个词是什么? 每个正确加一分。 (1) (1) (1) 2( ) 6.命名 问:这是什么?(展示铅笔) (1)展示手表 (1) 1( ) 7.语言重复 说:我现在让你重复我说的话。准备好了吗?瑞雪兆丰年 你说一遍 (1) 3( ) 8.理解力 说:仔细听并按照我说的做。 左手拿着这张纸(1),把它对折(1),把它放在您的右腿上(1)。 1( ) 9.阅读 说:读下面的句子,并照做。 闭上你的眼睛。(1) 1( ) 10.写 说:写一个句子。 (1) 1( ) 11.画画 说:照下图画。 总分 注:总分范围为0-30分,正常与不正常的分界值与受教育程度有关,划分痴呆的标准: 文盲(未受教育)≤17分; 小学程度(受教育年限≤6年)≤20分; 中学(包括中专)程度≤22分; 大学(包括大专)程度≤23分。 1.日期和星期差一天可算正确。 3.即刻回忆只许主试者讲1遍;不要求受试者按物品次序回答。为答第5题“回忆”做准备,可让受 试者重复学习最多5次。 4.不能用笔算。若1项算错,则扣该项的分。若后一项正确则得该项的分。如100-7=93(正确,得分),93-7=88(应为86,不正确,不得分)。但如从88-7=81(正确,得分)。 7.只许说一遍,只有正确、咬字清楚才记1分。 8.操作要求次序正确。 10.句子必须有主语、谓语,且有意义。 11.只有绘出两个五边形的图案,交叉处形成1个小四边形,才算对,计1分。 老年抑郁量表 选择过去一周内最适合你的答案 你对你的生活基本满意吗? 是□ 否□ 你是否丧失了很多你的兴趣和爱好? 是□ 否□ 你感到生活很空虚吗? 是□ 否□ 你经常感到很无聊吗? 是□ 否□ 你对未来从满希望吗? 是□ 否□ 你是否无法摆脱头脑中的想法和烦恼? 是□ 否□ 大部分时间你都精神抖擞吗? 是□ 否□ 你是否觉得有什么不好的事情要发生而感到很害怕? 是□ 否□ 大部分时间你都觉得快乐吗? 是□ 否□ 你经常感到无助吗?

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