护士岗位精细化管理创新与实践.ppt

为护士职业发展搭建平台 横 向 发 展 护理部主任 总护士长 护士长 初级护士 称职护士 资深护士 护理专家 教学老师 纵 向 发 展 护理改革任重而道远 转变观念 结合实际 稳步推进 逐步完善 学习 实践 总结 提高 * * * 不同层次护士的岗位职责 护士 层级 分管 患者 病区 管理 专科 护理 质量 控制 护理 教学 护理 科研 N4 重 轻 负责 咨询 持续 改进 督导 主持 N3 承担 指导 协助 指导 参与 N2 协助 特殊 参与 带教 参与 N1 参与 一般 参与 － － 护士人力配置 根据岗位特点 工作量、技术难度、专业要求、工作风险 常用配置方法 床护比、护患比、医护比 工作量、工作时数 国外护士配置：护患比 美国加州建议护士人力配置标准 ICU/CCU/NICU/产科分娩室护患比：1:2 手术室/麻醉恢复室/抢救室护患比：1:1 儿科病房/急诊/其他专科病房：1:4 一般内外科病房：1:5 精神科病房：1:6 国外护士配置：护患比 英国国家保健医院 日间护患比：1:7.7 夜间护患比：1:10.7 澳大利亚 急性医院护患比：1:4-1:6 亚急性医院护患比：1:5-1:10 社区居家护理机构护患比：1:6-1:15 我国护士配置标准 护患比:白班每名责任护士负责≤8名患者 手术间床护比 1：3 客观存在的问题 护士群体:产假、病假、培训多 医院状况:某些医院加床数量多 患者病情:重病人多需要护士多 以患者为中心实施动态管理 护士人力动态管理措施 建立机动护士库 补充因病/产假/ 特殊任务/退休等缺编 兼职护士岗位：业余时间兼职，经济补偿 建立机动调岗机制 怀孕、喂奶、身体弱的护士–门诊岗位 实行弹性排班及人性化排班 个性化排班、假期轮休制… 个性化排班案例 “五天工作制” “四天工作制” “三天工作制” 以护士意愿为前提 以上班路途和个人精力为基础 精细化的病房分类 依强度/难度/风险要素35个条目，600余条医嘱 建立数学模型，与HIS系统全面对接 全院病房划分为3类6级 分类 工作量 技术难度 护理风险 一类 大 高 高 二类 中等 一般 一般 三类 偏低 偏低 偏低 一类 A级：MICU、ICU… B级：CCU、儿科、心外科、神经外科 … 二类 A级：消化内科、骨科、胸外科、妇科… B级：免疫内科、乳腺外科、耳鼻喉科… 三类 A级：整形外科、眼科、皮肤科… B级：中医科、内分泌科… 细化病房分类分级 细化病房护士配置比例 病房类别 护士与患者配置比例 一类 A级 2.5 : 1 B级 1.0-1.5 : 1 二类 A级 0.45-0.5 : 1 B级 0.4-0.45 : 1 三类病房 0.4 : 1 细化不同层级护士配置比例 病房 N1：N2：N3：N4 一类 A级 1 ：3 ：4 ： 2 B级 1 ：4 ：3.5 ：1.5 二类 A级 3 ：4 ： 2 ： 1 B级 3.5：4 ：2 ： 0.5 三类 A级 4 ：3 ： 3 ： 0 B级 4 ：3 ：3 ： 0 选、用、育、留息息相关 以临床需求为导向 以个人成长为目标 结合自身特点：年龄、学历、兴趣、特长 分层次、有计划、有重点 护士培训指导思想 员工 发展 育 用 留 选 为护士创造学习培训机会 长期合作项目 赴芬兰、台湾等境外培训，30-50名/年 青年百人计划 医院支付生活费，赴欧美3-6个月学习 名额向护士倾斜，每年20-30名护士 全员培训基金 护理资助100余万，全年院内培训 科研专项基金 院内资助30-50万元/年，开题、成果评审 护理培训中心 投入200余万元建设护理培训中心 管理培训 通科培训 专科培训 教学、科研培训 1 2 3 4 细化培训内容 合理使用与全面培训并重 基础护理、操作技能、人文知识 专科护理、重症抢救、带教方法 个案护理、循证护理、质控 疑难问题、管理技巧、教学科研 N4 N3 N2 N1 专科 固定 定向 轮转 理论与实践相结合的培训 培训形式多样化 培训 形式 集中讲授 专题讨论 个案查房 情景模拟 院内培训 护理部分层大课 大科业务学习 病房小讲课 不同层级培训重点不同 全员培训重点放在院内 分专科：内科、外科、妇产科、儿科、 五官科、手术室、供应室 分层次：N1层基础、N2层专科、 N3及以上层危重症护理 分场次：3天，10场、方便临床 分层晋级考试 量化、细化护士晋级标准 符合基本任职