化疗药物的配置与垃圾分类.ppt

化疗药物的危害因素 1、锐器伤：针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害。 2、化疗药物的暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药物配置操作规程执行，造成药物的挥发与弥漫。化疗药物过期后未按规定处理，造成一定的危害。 3、医护人员的手卫生：医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上的因素，造成手卫生不规范。 4、化疗废物处理不当：临床上常用的化疗药物或称抗肿瘤药物属细胞毒性药物，其废弃物的主要物质为细胞毒性药物，细胞毒性废物危险性很大，可能有致畸、致突变、致癌性，由于医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不当，造成职业危害。 化疗药物对护士的危害 化疗药物配置的规范流程 准备工作： 1、 物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子（有条件者备N95口罩、防护镜）等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无菌纱布；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、黄色垃圾袋、利器盒；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。 2、 人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子，外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。 化疗药物配置的规范流程 操作流程： 1、配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。 2、配药前开启风机15分钟，启动紫外线灯进行生物安全柜内空气消毒30分钟，并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。 3、取合适的注射器及注射针并检查。 4、再次查对治疗卡及药品。 化疗药物配置的规范流程 5、割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安剖时应垫一纱布，避免药粉、药液、玻璃碎片四处飞溅，及防止划破手套。溶解药物时，将溶剂沿瓶壁缓慢注入；抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使药液排于空气中；加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 6、抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3/4为宜。抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次用后按医疗废物处理。 7、再次查对。 化疗药物配置的规范流程 8、完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面，启动紫外线灯进行生物安全柜内空气消毒30分钟。 9、整理用物，操作中使用的注射器、输液器、输液袋、治疗巾放入黄色垃圾袋密闭，放置化疗药物的安瓿、针尖放入密闭利器盒，以免药液挥发污染室内空气。 10、操作完毕，脱去手套及防护用具，放入专用医疗废物桶，流动水洗手。 化疗药物配置的规范流程 注意事项 1、化疗药物的配制人员应严格培训，护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施。 2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换。 3、配制化疗药物时应在通风宽敞处，戴好口帽及乳胶手套。严格无菌技术操作。 4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误。 5．配制药物时，如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟。配制用物应与其它用物分开放置。 6、配药后所用的一切污染物应放于专用医疗废物桶集中封闭处理。 化疗药物溢出处理原则 （一）药液溅到桌面或地上处理：? 1?、若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染空气。? 2?、若为水剂或配置的药液，用纱布吸附药液，再用肥皂水擦洗3遍，用清水冲洗干净，范围由小到大。? 3?、玻璃碎片用小扫帚清扫干净，再清洗桌面或地上。? (二)药液溅到皮肤：用肥皂清洗皮肤，再用清水彻底冲洗。? 化疗药物溢出处理原则 （三）药液溅到眼睛：用生理盐水反复冲洗眼睛。? （四）药液溅到有破口的皮肤：应挤出破口处的血液，边挤边用清水冲洗。? （五）药液溅到工作服上：立即更换、冲洗。? （六）生物安全柜中药物溢出：≤150ML?同以上处理方法，如＞150ML的处理方法如下：? 1?、?将碎玻璃放入位于生物安全柜内的锐器盒中；? 化疗药物溢出处理原则 2?、安全柜的内表面，包括凹槽之内都必须用清洁剂彻底的清洗；? 3?、?如溢出的药物污染了高效过滤器，则整个安全柜都要封闭，直至高效过滤器更换。 五?、?将处理废弃物用塑料袋密闭封口，放入化疗废物桶内。 六?、?记录外漏的药名、量、处理方法、溢出环境人员。 化疗药物垃圾的处置 化疗药物垃圾的处置 化疗药物垃圾的处置 化疗药物垃圾的处置 1、污染安瓶与药瓶应放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。 2、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，用后放专用袋中密闭处理。? 3、所有污物包括用过的防护服、帽等需经1000℃高温焚烧