老年性痴呆的护理查房.ppt

老年性痴呆的护理 查房目的 1.了解阿尔茨海默病的定义及辅助检查 2.熟悉阿尔茨海默病的临床表现 ★ 3.掌握阿尔茨海默病的护理 阿尔茨海默病定义 阿尔茨海默病（AD） 是一种慢性进行性疾病，以记忆力、抽象思维、定向力障碍以及社会功能减退为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病。又称老年性痴呆。 临床表现 1）记忆障碍：近期记忆减退，不能记住最近发生的事情，如讲过的话，转身就忘记,熟悉的人名字不能想起等。 2）思维和判断困难：思维贫乏，分不清主次，抓不住要 点，学习新事物困难，甚至不能理解基本常识。 3）言语障碍：言语单调﹑不能讲完整的语句，断续﹑啰 嗦或喃喃自语，出现错语症。 临床表现 4）定向力障碍：对时间﹑地点的定向力发生障碍，不知 道今天是几月几日，自己现在何处，外出迷路等。 5）人格和行为异常：性格改变表现为情感淡漠﹑行为退 缩，注意力涣散或多虑﹑易怒。行为异常表现为整天 呆坐，变得不修边幅，严重时大小便失禁，生活不能 自理等。 辅助检查 1﹑实验室检查多无明显改变。 2﹑脑电图 可见非特异性的弥漫性慢波，α波节律变慢 ﹑波幅变低； 严重者，双侧可同步发放0.5c/s的尖波。 脑血流图示大脑皮质的局部脑血流量减少，代谢率下降。 3﹑CT扫描或MRI常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩﹑ 脑沟变宽。 护理查房 · 患者资料：王成，男，86岁，住院号：665094 2011-7-4入院，诊断：混合性痴呆 · 既往史：糖尿病﹑高血压﹑冠心病 · 主诉： 患者因进行性记忆力下降8年余，加重1周伴有睡眠错乱 入院时，患者精神疲倦，定向力﹑理解力下降，走路呈碎步， T 36.5℃ P 70次/分 R 20次/分 BP 130/70mmHg 按医嘱予Ⅱ级护理，糖尿病饮食，改善脑循环，抗痴呆等药物治疗。 · 辅助检查：患者头颅CT:符合皮质下动脉硬化性脑部改变 脑电图：中度异常脑电图 脑地形图:异常范围脑地形图 护理诊断 · 有受伤的危险：与定向力障碍，平衡失调有关 · 生活自理能力缺陷：与定向力﹑记忆力下降有关 · 睡眠形态混乱：与脑功能衰退有关 . 家庭应对无效：与相关知识缺乏有关 1.有受伤的危险 （1）护士应经常巡视患者，患者始终活动于护士视线内； （2）留陪人看护，禁止患者单独使用刀剪等危险物品； 上床栏保护，防止跌倒或坠床，严格交接班 ； （3）制作写有姓名和联系电话的安全卡放在患者口袋内。 2.生活自理能力缺陷 （1）患者的日常生活用品应放在其能看到、找到的地方。 （2）协助完成患者生活护理，鼓励及锻炼患者进行力所能及的事情 。 （3）将呼叫铃放在患者触手可及的地方。 3.睡眠型态紊乱 （1）合理安排患者的生活起居，养成良好的睡眠习惯，白天限制睡眠，与患者多交流，鼓励患者加强锻炼。 （2）按医嘱指导患者按时服用安眠药。 （3）夜晚护士应多巡视患者，观察患者睡眠情况。 4.家庭应对无效 教会家属对患者在日常生活中进行训练，包括 (1) 日常生活活动能力训练：例如刷牙﹑洗脸﹑上厕所﹑收拾衣物等。 (2) 智能认知训练：每天安排语言﹑记忆﹑思维﹑认知训练 ，例如：数字记忆游戏﹑昔日的生活或历史性回顾等。 (3) 体能和兴趣活动：提供户外活动如散步﹑体操﹑歌舞 ﹑园艺等。 讨论： ★当患者出现走失情况怎么样处理？