急性左心衰竭的护.ppt

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急性左心衰竭的护理 概念 急性心功能不全系指由于某种病因使心排血量在短时间内急剧下降,甚至丧失排血功能,导致组织器官供血不足和急性瘀血的综合征。临床上最常见的是急性心功能不全引起的急性肺水肿。 临床表现 突发呼吸困难,端坐呼吸,频频咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰,有窒息感而极度烦躁不安,恐惧,面色青灰,口唇发绀,大汗淋漓,皮肤湿冷。呼吸频率可达30-40次/分,吸气时锁骨上窝和肋间隙内陷,听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律,动脉压早期可升高,随后下降,严重者可出现心源性休克。 治疗要点 急救原则:减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、解除支气管痉挛、去除诱因及病因治疗。 常用药物有: 1.吗啡:但肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用,年老体弱应减量。 2.快速利尿剂:如速尿。 3.血管扩张剂:可选用硝普钠或硝酸甘油。如血压降低者,可与多巴胺、多巴酚丁胺合用。 4.洋地黄制剂:毛花甙丙或毒毛花甙k。 5.氨茶碱:解除支气管痉挛。 主要护理措施及观察要点 1.立即协助病人取坐位,双腿下垂,减少回心血量而减轻肺水肿。 2.给予高流量吸氧6-8L/min,并通过20-30%的酒精湿化以改善肺泡通气。但应注意吸氧时间不宜过长,要间歇使用。如PaO60mmHg时,应予机械通气辅助呼吸,采用呼气末正压通气。 3.观察病人的咳嗽情况,痰液的性质和量,协助病人咳嗽排痰,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。 4.迅速建立静脉通道,遵医嘱正确使用药物,观察药物副作用。如: 护理流程 * * (1)用吗啡时注意有无呼吸抑制、心动过缓。 (2)用利尿剂要严格记录尿量。 (3)用血管扩张剂要注意输液速度和血压变化,防止低血压发生。 (4)硝普钠应避光、现用现配。 (5)洋地黄制剂静脉使用时要稀释后缓慢推注等。 4.心理护理:指导病人自我心理调整,如深呼吸等。向病人说明恐惧对病情的不利影响,如增加心脏负荷、诱发心律失常、加重支气管痉挛等,使病人主动配合,保持情绪稳定。 5.严密观察病人呼吸频率,深度,意识,精神状态,皮肤颜色及温度,肺部啰音变化,监测血气分析结果等。 初步判断 突发严重呼吸困难,端坐卧位,呼吸频率30-40次/分,伴咳粉红色泡沫样痰; 血压下降、脉搏细速; 面色苍白或发绀,四肢湿冷; 双肺布满湿罗音。 急性左心衰竭 立即通知医生 紧急处理: 1、端坐位休息,下肢下垂;2、高流量吸氧、酒精湿化;3、迅速建立经脉通路;4、抢救器械及药品;5、心电监护;6、必要时止血带轮扎四肢;7、安抚病人。 确认有效医嘱并执行: 1、镇静药;2、利尿药;3、正性肌力药;4、激素;5、合理安排输液量,控制输液速度。 监测: 1、血压、呼吸;2、心率、心律;3、液体出入量;4、肺部罗音;5、面色、皮温;6、痰色、痰量;7、心理状态;8、药物的作用和副作用。 保持舒适: 1、稳定情绪,安静休息;2、保暖;3、避免用力排便;4、限制钠盐摄入;5、环境安静;6、保证安全。

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