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疑似预防接种异常反应（AEFI） 濮阳市疾病控制中心 2014.09.29 濮阳县 内容 AEFI的监测与处置 常用疫苗AEFI 常见AEFI的处置 AEFI监测信息管理系统 AEFI报告的七种情况 24小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克、晕厥、癔症等。 5天内：如发热 (腋温≥38.6℃)、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、）、接种部位发生的红肿（直径2.5cm）、硬结（直径2.5cm）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴结炎、蜂窝组织炎）等。 15天内：如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应、惊厥、癫痫、脑病、脑炎和脑膜炎等。 6周内：如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。 3个月内：如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等 接种卡介苗后1—12个月：如淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。 其它：怀疑与预防接种有关的其它严重疑似预防接种异常反应。 ——《全国疑似预防接种异常反应监测方案》 责任报告人和报告单位 报告人：责任报告单位和报告人 向谁报告：县级CDC 2小时报卡、电话：死亡、严重残疾、群体性社会重大影响AEFI 48小时报卡、录入AEFI信息管理系统：一般AEFI。 AEFI网络报告 谁进行网络报告：2014年10月1日前是县级CDC，10月1日后是乡镇接种门诊报告。 发现病例后立即做：录入报告卡-乡级 需调查的48小时调查-县级调查 调查开始后3日内：个案调查表 调查后7天：上传调查诊断书（严重、残疾、死亡） 审核病例：录入即开始审核 随访病例：上报第二天开始随访直至痊愈-乡级或县级 AEFI监测指标 以省（区、市）为单位，每年达到以下AEFI监测指标要求： ——AEFI在发现后48小时内报告率≥90%； ——需要调查的AEFI在报告后48小时内调查率≥90%； ——死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI在调查后7日内完成初步调查报告率≥90%； ——AEFI个案调查表在调查后3日内报告率≥90%； ——AEFI个案调查表关键项目填写完整率达到100%； ——AEFI分类率≥90％； ——AEFI报告县（乡）覆盖率达到100%。 --《全国疑似预防接种异常反应监测方案》 内容 AEFI的监测与处置 常用疫苗AEFI 常见AEFI的处置 AEFI监测信息管理系统 DTP常见的AEFI 局部硬结和无菌性脓肿 血管神经性水肿 过敏性皮疹 过敏性休克 OPV常见的AEFI 极个别儿童服后有轻度发热和腹泻 偶见过敏性皮疹 罕见过敏性休克 VAPP（脊灰疫苗相关病例） 常见的事故：儿童自己拿疫苗当糖服食(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型安全系数1/380万) MV常见的AEFI 全身反应 荨麻疹 过敏性紫癜 过敏性休克 内容 AEFI的监测与处置 常用疫苗AEFI 常见AEFI的处置 AEFI监测信息管理系统 过敏性休克的处理 过敏性休克的急救措施 立即停止接种 保持呼吸道通畅（同时通知临床医生） 平卧(吸氧)、保证重要脏器血供（抬高肢体） 肾上腺素和激素应用 首先使用肾上腺素：皮下或肌肉快速注射0.5-1.0ml（1：1000）（并立即通知临床医生），必要时15分钟后重复注射。 激素：地塞米松5——10mg静推或氢化考地松100——200mg加入10%糖水中静滴。 开放静脉通道：补液 心肺复苏：参照心肺复苏指南。可用大剂量肾上腺素 注意观察生命体征，直至脱离危险 在临床医生未到之前，先行急救 内容 AEFI的监测与处置 常用疫苗AEFI 常见AEFI的处置 AEFI监测信息管理系统 工作建议 固定专人管理AEFI信息管理系统，用户名密码专人掌握，以免出现问题互相推诿责任。 发现AEFI病例要在48小时内报告，填写报告卡、录入系统。 录入系统要完善、正确（姓名、地址、电话、地址出生日期、接种日期等）不得出现空项或错误。带“*”和不带“*”的都要填写。 信息录入要真实，经得起调查。模糊不清的信息要核实清楚再填写。 报告卡取消另行通知。现在依旧填报。 随访病例：录入第二天开始随访，直到痊愈，填写随访记录本。 乡级要协助县疾控调查病例。 发现问题及时请教。县-市-省。 调查诊断专家组的组成 调查诊断-资料收集（临床资料） 调查诊断-资料收集（疫苗与接种资料） * * 调查诊断-调查时注意事项 要实事求是，防止主观暗示 要收集的信息尽量详细、不遗漏 要注意保留证据（疫苗、注射器等） 分析讨论时无关人员要回避 必要时邀请公检法部门参与或尸解 取得当地党政领导的支持 系统根据“初步分类”进行判断