家庭医生签约式服务的意义与作用.ppt

提纲 家庭医学与临床医学的区别 家庭医学、家庭医生、家庭医疗 家庭医生与专科医生的区别 签约式服务概念、意义与作用 国内外签约式服务的比较 我国签约式服务面临的主要问题及对策思考 附：临床医学二级分科（14个）  临床医学二级分科（14个）： 全科/家庭医学、内科、外科、妇产科学，儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科，皮肤病与性病、精神病、肿瘤、病理，医学影像、计划生育 临床医学三级分科（32个）： 心血管、呼吸、消化、肾内科、神经内科、内分泌、结核病、传染病、风湿与临床免疫、老年医学、急诊医学、普通外科、骨外科、胸心外科、神经外科、泌尿外科、小儿外科、烧伤外科、整形外科、麻醉、运动医学、康复医学、妇科、产科、口腔内科、口腔外科、口腔修复、口腔整形、核医学、放射治疗、医学检验 全科医学产生的主要背景 1.人口老龄化 2.慢病患病较高 3.医疗费控制不佳 4.医学模式转变 控制卫生费用过快增长的出路何在？ 发展社区卫生服务，无病防病，有病早发现 发展全科医疗服务，大部分门诊服务不出社区，实施分级医疗 开展家庭医师签约式服务，为居民健康把关，控制过度服务 上世纪80年代中期，由美国哈斯廷斯中心Daniel Callahan教授发起，13个发达程度不同的国家参与了新医学目标的研究，历时多年，于1996年11月提交了一份工作报告。该工作报告提出了新的医学目标： （1）预防疾病和损伤，促进和维持健康； （2）解除疾病疼痛，减轻疾病痛苦； （3）照顾并治愈病人，对不能治愈病人加强照护； （4）防止过早死亡，对于已无法避免死亡的临终病人提供临终关怀。 历史责任与使命－－全科医师及签约服务 二、家庭医学、家庭医生、家庭医疗概念 三、家庭医生与专科医生的区别 医学模式 服务对象 服务内容 服务模式 首诊、连续、整体、整合 四、签约式服务概念、意义与作用 约定服务内容、形式、价格、质量 核心：固定服务人群，实现首诊、连续、整体、整合服务 固定服务关系 作用：连续性提高效率、效果、效益 防治结合，控制医疗费用 五、国内外签约式服务的比较 国外：服务标准统一易监督、以医疗为主、支付方式配套 国内：服务标准不统一难以监督、以公卫为主、支付方式不配套 六、我国签约式服务面临的主要问题及对策思考 全科医生数量与质量缺乏 居民就医习惯难以改变 医保支付方式与之不相适应 我市现有注册全科医生仅618名（其中中医类占25.24%）。离《重庆市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》（渝府发〔2011〕84号）提出的我市全科医师培养目标差距较大（离2015年目标，差距3032名。离2020年的目标，最底线差6064名，高线差9411名） 改变居民就医习惯： 1.立法 权力与义务和责任 2.教育 多路径开展 3.督管 科学合理引导 基本公共卫生服务：－－直接 临床预防： －－间接 医疗：基本医疗、重大疾病、慢病、特病－－直接 关键点： 服务成本测算 确定重点服务对象（切入点，例家庭类型及卫生需求） 组建团队（纵向与横向，分工合作） 建立运行流程与管理制度和监督机制 想做总会找到方法 不想做总会有借口 * * 家庭医生签约式服务的意义与作用 重庆医药高等专科学校 何坪 教授 附：临床医学三级分科（32个） 我国21 世纪上半叶人口老龄化的“二高三大”特征 (一) 高速:65 岁及以上。老年人口占总人口比例高速增长—从目前的7 %增加到2050 年的23 %左右。 (二) 高龄:80 岁及以上高龄老人比例以大约等于65 岁及以上老人增长速度的两倍超高速增长。 (三) 老人数量大:本世纪中叶我国65 岁及以上老人将超过3.13 亿,80 岁及以上老人将超过1 亿。 (四) 老年抚养比大:本世纪中叶我国老年人口与劳动年龄人口之比将等于目前的3～4 倍。 (五) 地区差异大:由于人口迁移的影响,我国农村老人比例将高于城镇,相当一部分欠发达省区的老人比例将高于全国平均水平。 发达国家65岁以上老人的人均医疗费用是以下年龄段人的5倍。 中国老年人医疗费用由1993年的164亿增加