胫腓骨骨折术后护理.doc

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胫腓骨骨折术后护理 一.心理护理???? 由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其是开放骨折延迟愈合,给病人带来较重的思想负担,表现为悲观、焦虑情绪,应多关心体贴病人,促进康复。 ?二?.饮食护理? 对于骨折患者,要在饮食上多下功夫,做到营养丰富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。 ?骨折早期应以清淡为主,忌吃酸辣、燥热、油腻之品,不可过早施以肥腻滋补之品,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病情,使骨痂生长迟缓,影响关节功能的恢复。可给予新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七煲瘦肉汤。? 骨折中期,此期骨折部位瘀血已去,疼痛消失,胃肠功能恢复,食欲增加,饮食应由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要。可在食谱中加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类的补给更多的维生素AD、钙及蛋白质。? 骨折后期,此期饮食治疗适宜进补,通过补益肝肾、气血以促进更牢固的骨痂生成,同时还要补给足够的钙磷物质,以利于骨质的钙化。继续给予骨头汤、鹿筋汤、瘦肉、乳制品、牛奶、蛋黄、鱼肝油等含钙、维生素D较丰富的食物,能饮酒者可适量选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒,以舒筋活络。?????? ?三.一般护理? 1、抬高患肢,促进静脉血液回流,以减轻水肿和疼痛,促进伤口愈合。 2、观察伤口渗血情况以及引流液的性质和量,保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味。? 3、伤口疼痛时可适当用止痛剂。? 4.取髂骨植骨的病人,术后第二天半卧位,放松髂肌减轻压痛。? 5、采用单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8~10周,老年病人为了避免关节僵硬,术后4周左右改短腿石膏或石膏夹板。?? 四.外固定器的护理?????? 1、术后将小腿抬高并置于中立位? 2、固定针可能造成神经、血管损伤,应密切观察患肢神经症状 3、局部按摩促进血液循环。? 4、伤口肿胀者,密切观察渗血量,防止活动性出血,及时更换敷料。 5、预防针眼感染? 五.骨筋膜室综合症切开术后须密切观察生命体症和出入水量变化,维持水电解质平衡,注意有无肾功能损害。 ?六.???康复锻炼? 1、术后早期(0~3天)??术后早期功能锻炼的目的主要是保持肌肉的张力和减轻局部肿胀,防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。术后置患肢于舒适的位置,保持外展中立位,抬高患肢20°~30°以利于血液回流及肢体消肿,术后4~6?h即可开始进行踝关节背伸跖屈锻炼,并轻轻按摩伤口以外的患肢肌肉,这样可促进下肢静脉回流,减少深静脉血栓发生的机会,又能加速肿胀的消退。术后第1天鼓励其深呼吸,有效咳嗽,同时上肢外展,扩胸增进体力,以维持上肢关节的活动范围,增加心肺功能。?? 2、术后中期(3~2周)??指导患者在床上患肢不负重活动,进行肢体膝关节、踝关节以及足的小关节主动伸屈锻炼,髋关节的内收外展练习,股四头肌的等长收缩,利用牵引床以进行上臂活动锻炼,训练臂力,以便下地时用拐。对于术前牵引或石膏固定时间较长,关节有一定程度僵硬的患者,应采取CPM机辅助锻炼,再逐渐过渡到关节的主动功能锻炼。逐渐增加锻炼强度和活动范围,增加膝与踝的主动运动。?? 3、术后晚期(术后2周~3个月)??继续加强原来的功能锻炼并鼓励患者从床边扶床,拄双拐患肢不负重活动向部分负重活动逐步过渡。可用双拐开始扶助行走,从足趾着地开始负重,逐渐增加负重最后完全负重。此过程应逐渐进行。???? 七.健康教育? 1.小腿部肌肉丰富,骨折时常合并软组织挫伤、血管损伤,加上骨折后的固定,很容易造成骨筋膜室综合症的发生。向病人及家属介绍本征的发生机制、主要临床表现,特别强调其危害性,使他们提高警惕,以便能够早期发现征象,及时报告医护人员紧急处理,避免严重后果的发生。 ?2.嘱病人将患肢放平,不能抬高,以免加重组织缺血;不能热敷或按摩,以免温度升高加快组织代谢。? 3.提醒病人在三个固定后要经常活动足趾,检查其背伸和趾屈情况,以判断腓总神经是否受压。让病人了解神经受压只需1小时即可造成麻痹,但及时解除压迫即可恢复,压迫6~12小时就可造成永久性的神经损害。 ?4.宜高蛋白、高钙及高维生素饮食,以促进骨折愈合。? 5.功能锻炼??:?扶拐下床活动患侧肢体全足底着地,防止摔倒。加强患肢膝、踝关节屈伸锻炼,如有踝关节功能障碍可行踝部旋转、斜坡练步等;踝关节僵硬者,可行踝关节的下蹲背伸和站立屈膝背伸等。?6.复诊?????出院后3个月、6个月、1年复查X线片以了解骨折愈合情况。 骨盆骨折患者的护理 一.心理护理? 由于患者损伤重、出血多,病情危急,发展迅速,且疼痛不能翻身、卧床时间较长、易出现焦虑担忧、恐惧悲观厌烦情绪。针对患者不同的心理因素深入了解患者的心理状态,我们主动关心患者,耐心讲解与本病有关的健康知识,态度要热情诚恳。对患者出现疼痛引起的心理问题,实施护理措施时操作规范、动作轻稳,同时耐心倾听患

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