静脉采血操作课件杨柳.ppt

博学求精 崇德至善 博学求精 崇德至善 静脉采血技术操作 呼吸内科二病区 杨柳 新乡医学院附属人民医院 新乡市第一人民医院 2015-06-23 主要内容 静脉采血前准备 静脉采血操作规程 静脉采血后注意事项 经验交流 1 2 3 4 静脉采血前准备 患者 护士 患者 饮食 体位 运动 医嘱核对 病历评估 病人评估 患者准备 饮食 饮食：禁饮食10-12h（6-8h） 避免进食过于油腻、高蛋白饮食、24h 避免饮酒 不需禁食的项目。。。 抽烟的影响。。。 过度空腹。。。 体位 卧位 体位安全：晕针 运动 避免剧烈运动 匆忙入院要求验血。。 护士准备 核对医嘱： 核对的内容有：病历医嘱单、化验单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对 评估病历：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单 病人评估：确定病人身份，稳定病人情绪 自我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食(禁食宣教)；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 静脉采血操作步骤 准备用物，床旁核对 解释说明，准备体位 选好血管，消毒待干 再次核对 穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检 静脉采血操作 一、应备物品： 治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签，根据抽血量备注射器。手消毒液、止血带、弯盘，根据医嘱备标本容器、一次性手套、利器盒、试管架 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 二、铺治疗盘。 三、核对检验单、标本容器，贴标签，按要求填写各项内容、检查标本容器是否完好。 四、将用物按使用顺序置于治疗车上。 静脉采血操作 1.床旁核对：将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，检查项目及试管、标签，检查一次性物品的有效期及外包装向病人说明目的、方法，询问病人是否按要求进行采血前准备（是否空腹等）。 认真核对检验单上受检者姓名、性别、年龄等项目与受检者是否吻合，必须仔细核对检验单的检验项目是否正确，防止差错发生。 静脉采血操作 2、再次核对检验单；协助病人取合适体位 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本； 检查一次性穿刺针头是否平滑，试管皮塞是否有松动、裂缝。 3、评估穿刺部位皮肤与血管情况，选择合适静脉穿刺部位，放好止血带，进行手消毒 仔细选择受检者血管：通常采用肘部静脉。常用肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静脉及前臂内侧静脉 静脉采血操作 4、消毒皮肤，系止血带，第二次进行皮肤消毒，嘱病人握拳； 5、戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血抽取所需血量；抽血毕，松止血带，嘱病人松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点 6、取下针头，根据检查目的将血液沿标本容器管壁注入，脱去手套； 7、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手。 8、将标本连同检验单及时送检 9、必要时记录抽血时间、抽血量。 静脉采血操作 协助病人松解衣袖充分暴露手臂 选择血管：上肢浅静脉 肘正中 头静脉 贵要静脉 前臂内侧及 手背静脉 静脉采血操作 静脉采血操作----选择血管 最佳穿刺部位 第一选择肘正中。粗大、疼痛轻、不易造成溶血 第二选头静脉。该部位不易固定 第三选贵要静脉。靠近动脉和神经，只有前两种情况不适合才考虑 第四选手背静脉。较细 静脉穿刺的不当部位 切除乳房同侧手臂 水肿部位 血肿 有疤痕部位 手臂上有导管、瘘管或血管移植 超出任何种类静脉输液线的部位（下游） 静脉采血操作----消毒皮肤 在距离消毒部位上方6公分处绑上止血带，末端向上，充分暴露消毒部位静脉。 用棉棒以穿刺点为中心由内向外消毒静脉穿刺 部位，消毒范围直径 至少为 5 公分。 嘱患者握拳 等待消毒液完全 挥发。 静脉采血操作----进针穿刺 左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤 右手持注射器，针头斜面向上，以与患者肘部平面呈15-30o角进针，沿血管走行进行穿刺。 感觉静脉穿刺成功的突破落空感。 同时观察针头与针栓连接处是否有回血 见回血后推进少许 胶布固定针柄 静脉采血操作----进针穿刺 静脉采血操作----采血 将采血针带有橡胶套头的一端插入 真空负压试管，试管自动吸取所需 血量后，再更换另一试管 含抗凝剂采血管，采血后应及时 颠倒混匀8次，动作 要轻缓  静脉采血操作----拔针 待抽血量达到需要后 及时松开止血带 嘱患者松拳 用无菌棉棒按