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医疗保险登记管理新趋势分析
1新规对医疗保险参保登记的影响分析
1.1“多证合一”新规的影响。2016年6月30日,国务院办公厅发布了《关于加快推进“五证合一、一照一码”登记制度改革的通知》(国办发〔2016〕53号),要求实行营业执照、组织机构代码证、税务登记证、社会保险登记证和统计登记证“五证合一”登记。随后,国家人社部办公厅发出《做好企业“五证合一”社会保险登记工作的通知》(人社厅发〔2016〕130号),对简化优化社会保险登记业务流程等方面进行了具体明确,并提出了相关要求。2017年4月,国务院常务会议审议通过《关于加快推进“多证合一”改革的指导意见》,要求2017年10月底前,在全国全面推行“多证合一”,即证照整合改革,以实现企业一照一码走天下。“多证合一”新规的出台,对社会保险整体的参保登记业务进行了流程再造,改变了过去医疗保险经办机构“坐等”企业申请登记的经办模式。新成立企业在办理工商注册登记时,同步完成医疗保险登记。医疗保险经办机构及时接收工商、税务、质监等部门交换的数据,通过部门间协作机制督促新成立企业发生用工行为后及时办理人员医疗保险登记,并在登记时补足企业其他相关的医疗保险登记信息。一系列登记服务窗口前置变革使得今后的社会保险登记业务更多地体现了部门间的联动、大数据的共享、信息化的推进和服务的延伸,最终的落脚点是提高公共服务的效率、减轻企业的负担,顺应供给侧改革的需要。1.2全民参保登记的影响。全民参保登记是国家层面的战略性行动安排,以人人享有社会保障和社会保险精确管理为目标,以城镇灵活就业人员、中小微企业、城乡之间流动就业人员和农村居民为重点,通过信息比对、数据采集、入户调查、数据集中管理和动态更新等措施,对各类人员参加社会保险情况进行记录、补充完善和规范管理,推进全民全面、持续参保。全民参保登记拓宽了医疗保险参保登记的形式,充实了登记内容,强化了医疗保险经办机构与公安、民政等部门的联动和信息交互,推进了“互联网+社保”的应用。全民参保登记工作的不断推进,彻底改变了过去医疗保险参保登记的模式,变被动服务为主动服务,变医保单部门扩面为多部门联动协调,变静态管理为动态管理,变分散数据为集中数据等,变化的是方式,而最终目的是落实中央关于基本公共服务均等化的要求,创新社会管理,提高公共资源使用效率,促进社会保险事业健康发展。
2医疗保险登记管理的短板分析
当前,我国的医疗保险事业取得了飞跃发展,医疗保险经办管理服务体系内在建设不断加强,规范化、专业化、信息化建设取得了显著成效,广大人民群众对于医疗保险标准化管理的要求也在不断提高。而各地的医疗保险登记服务主要是依照社会保险法、《社会保险费征缴暂行条例》等法律、法规和国家有关政策来开展的,由于在全国层面上尚无统一的医疗保险登记服务规范,各地在标准掌握上不尽相同,医疗保险需要通过服务工作的标准化来满足社会各界对医疗保险公共服务的需求。2.1登记制度的碎片化。虽然社会保险法、《社会保险费征缴暂行条例》《社会保险登记管理暂行办法》《社会保险费申报缴纳管理规定》等有关法规、政策对医疗保险登记服务都有一些规定,但由于时代的发展进步、顶层登记制度的碎片化以及各地区医疗保险登记政策呈现的碎片化,使各地区在医疗保险登记服务提供过程中出现标准不一致,服务不到位的情况,难以实现医疗保险登记服务的依法、合规操作,从而制约了医疗保险经办机构准确高效履行职责、维护参保人特别是广大农民工的医疗保险权益、阻碍了全面覆盖城乡居民的医疗保障体系建设,影响社会公平与和谐。2.2属地化管理的差异性。我国的医疗保险业务主要由各地的医疗保险经办机构依据属地管理原则分别经办管理。但是各地的医疗保险经办机构名称、服务事项以及经办体制等方面存在较大差异性,在医疗保险登记服务的规范流程上也难做到统一,不利于规范操作环节、明确操作口径,进而阻碍了医疗保险登记服务质量的提高,影响经办机构的管理效能。
3《社会保险登记服务规范》国家标准引领社会保险登记工作
3.1标准制定意义。《社会保险登记服务规范》国家标准被列入国家标准化管理委员会2015年国家标准修订计划,项目编号T-317。该国家标准的制定,有利于实现社会保险登记服务的依法合规操作、有利于规范社会保险登记服务的经办流程、有利于提升社会保险经办机构管理效能和服务质量、降低经办成本。随着《社会保险登记服务规范》国家标准的制定和实施,在全国范围内实现社会保险登记服务的统一管理、规范操作、提高信息化水平,从而进一步方便参保人的社会保险待遇享受,促进我国社会保险事业健康可持续发展。笔者作为本标准的主要起草人之一,全程参与了制定过程。3.2标准编制的原则。3.2.1规范性。《社会保险登记服务规范》国标严格按照GB/T1.1-2009给出的规则起草,以社会
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