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什么是药物中毒 是不是药物中毒 是什么类型和性质 是什么原因导致的 如何治疗与护理 预后 六步问答法 病例简介 患者:高××,女性,28岁。 主因“意识障碍1日”入院。 患者9月4日下午15时许因与人争执后服用“去痛 片”约40-50片,之后出现神志淡漠、不言语,送 至××医院(约20:00时)后予以洗胃补液等治 疗,患者意识状态改善不明显,转诊我院。 入院时查体:T:37.2℃ P:85次/分 R:18次/分 BP:108/63mmHg 神志模糊,呼之可睁眼,双侧瞳孔等大等圆, 直径约2mm(正常:2-5mm),对光反射存在, 双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率 齐,腹软,查体欠合作。 诊断:药物中毒 处理:① 给予心电监护,吸氧,完善各项 相关检查(血常规、血气分析、尿 常规、肝功能、肾功能、心电图、 胸部X线片); ②补液,促醒,促进药物代谢,并对 症支持治疗,继续观察。 一、什么是?(从以下方面讲解) 病理 生理 鉴别 诊断 临床 表现 定义 辅助 检查 (一)定义 药物中毒是指用药剂量超过极量而引起的中毒。 误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。 常见的致中毒药物有西药、中药和农药。 去痛片又名索米痛片,为复方制剂,每片含氨基比林0.15g、非那西丁0.15g、咖啡因0.05g、苯巴比妥0.0015g,最小致死量依次为5g、5g、10g、 1.7g,此药口服易吸收,服药2 h后血药浓度达高峰,以后每小时以10%-30%的速度自血中和肝中排除。 (二)病理生理 生理 肾 随尿液排出 对乙酰氨基酚 羟基化代谢物 非那西丁 血红蛋白 对氨苯乙醚 高铁血红蛋白 红细胞谷胱甘肽 细胞膜失去保护作用 75% -80% 肝脏 羟化 羟化 毒性 病理 发绀 溶血 抑制 丙酮酸氧化酶系统 延脑的呼吸中枢 血管运动中枢 体温调节中枢 肝、肾功能损害和胃肠功能降低 抑制了大脑皮层和下丘脑,使机体各种反射功能消失; 导致呼吸衰竭 使血管扩张,血压下降,导致休克等 出现低温 巴比妥类药对机体的各系统均有抑制作用。 过量或中毒后,可造成循环衰竭、胃黏膜损伤、肾功能损伤、肾功能衰竭、肝坏死粒细胞减少及脑病等一系列综合征。 (三)临床表现 (四)辅助检查 血、尿常规,肝、肾功能,血气分析,ECG, 胸部X线片。 血、尿或胃内容物毒物分析。 (五)鉴别诊断 主要与引起昏迷的疾病相鉴别,如其他镇静催眠药中毒, 一氧化碳中毒、酒精中毒、脑血管意外,颅脑外伤等。 * 二、
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