护理重点环节的管理措施.ppt

16.高风险科室（急诊科、ICU、产房、手术室） 主 要 管 理 依 据 ： 病情变化快，有转运环节，对护士的要求高：技能娴熟、观察与判断能力强、具有处理突发情况的能力。 管理重点 1月7日13点45分护士在护送27床**（复合伤，肝破裂，双侧血胸，失血性休克，双侧多发肋骨骨折）做CT检查返回途中，家属不慎将患者右侧胸腔闭式引流管拉出，护士立即予封闭引流口，送急诊室做相应处置后再次行CT检查（右肺压缩5%），15点返回病房，生命体征稳定。 案列一: 患者于10月26日6:10因酒精中毒致误吸入院，予气管插管呼吸皮囊辅助呼吸。6:40由护士一名陪护外出检查。CT检查结束，由于家属用力过猛及搬运不当，将气管套管拔出。当时SPO2至45%，立即开放气道，呼吸皮囊加压给氧，并转抢救室通知麻醉科再次插管。SPO2上升至99%。转ICU继续治疗。 案列二： 科室有严格的规章制度，规范的抢救流程。 加强护士抢救能力的训练。 加强对护士安全意识的教育。 采取护士考核达标上岗的管理方法。 制订转送患者流程，双方护士严格做好交接。 主要管理措施 谢谢聆听！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2.责任心不强或基础理论不扎实、技术不熟练、能力低的护士 主 要 管 理 依 据 ： 工作粗心、责任意识不强、不善于学习、不虚心，易满足现状，容易发生差错。 管 理 重 点 1、在日常工作中，视情况适当减少独立工作的机会。 2、工作中加强教育和监督力度，严格跟踪环节质量。 3、督促学习，加强“三基”培训、考核力度。 4、护士长安排经验丰富的高年资护士“一对一”帮教。 主要管理措施  3.社会、心理原因致发生问题可能性增多的护士 主 要 管 理 依 据 ： 发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将 生活情绪带到工作中来，以及有思想问 题未得到解决致情绪波动的护士。 管 理 重 点 注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。 护士长要耐心、细致做好心理工作，工作中加强监督、检查力度。视情况调整班次，待调整好心态后再单独值班，防止差错、事故发生。 主要管理措施 4.新入院、新转入的病人 主 要 管 理 依 据 ： 对环境陌生，医护人员对病情了 解不够深入，随时可能发生病情变化。 管 理 重 点 1、责任护士接待入院（转入）病人 要求做好入院宣教，尽快熟悉环境。 2、及时与病人沟通，尽快掌握病情，同时严密观察病情变化。 3.护士长与新病人见面，作自我介绍，并了解病人情况。 主要管理措施 5.特护、一级护理的病人 主 要 管 理 依 据 ： 这类病人病情复杂、变化快，诊疗、处置多， 操作复杂，工作紧急而又集中，容易发生意外 出现并发症，发生护理差错。 管 理 重 点 1、严格执行分级护理制度、护理查对制度和护理 技术操作规范。 2、落实护理质量安全管理防范措施，如：抢救药 品、仪器、物品管理措施和防止差错事故发生 防范等措施。 3、对护士的要求是技能娴熟 ,准确掌握抢救药品 物品的放置位置 ,熟悉各种抢救仪器的使用方法。 主要管理措施 主 要 管 理 依 据 ： 这类病人心理问题多或情绪不稳定，不积极配合，往 往就护理工作中的种种细节，提出各种问题，稍有疏 忽，反应就会强烈，对医院或科室声誉影响大。 6.有发生医疗纠纷潜在危险的病人 管 理 重 点 1、护士长应将易发生纠纷的护理环节，作为风险 管理的重点环节实施管理。 2、护士应多与病人沟通，对病人提出的疑问要耐 心解释。 3、加强巡视，观察病人的情绪变化，及早发现纠 纷的苗头，及时妥善解决。 主要管理措施 主 要 管 理 依 据 ： 年龄大，且有些病人病情较重、 复杂多变，对护理服务质量要求高。 7.老年病人或无家属陪护的病人 管 理 重 点 案列分析： 2014.12.5凌晨2：05分**护士巡视病房时，发现17床**（房颤，心衰，慢硬膜下血肿）病人坐在床上，已自行将导尿管拔除，尿道口有鲜血流出，立即叫醒家属，通知值班医生，并请泌尿科医生会诊，因多次插管未成功，经家属同意后于4时转往上级医院进一步诊治，期间无投诉发生。 1、严格执行护理制度和操作规程 。 2、加强工作环节