内分泌科健康教育全部.doc

PAGE PAGE 40 内分泌系统疾病患者健康教育 一、甲状腺功能亢进症患者的健康教育： 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是各种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合征。 （一）、病因：目前认为本病在遗传基础上，因感染、精神刺激等应激因素而诱发。 （二）、临床表现： 临床上以高代谢症候群（多食、消瘦、心悸等）及甲状腺肿大、突眼为主要表现。 （三）、住院健康指导： 1、心理指导： （1）、通过交谈了解患者的心理状态，进行针对性的心理护理，向患者介绍有关疾病的治疗效果，帮助患者树立自信心。 （2）、说明情绪对本病的影响，如感到情绪受抑时可自我疏泄或向家人倾诉，逐渐改变个性，克服不良情绪，提高自我调控能力，提高心理免疫及应激能力。 （3）、避免不良精神刺激的影响，创造良好的社会社会支持系统，给患者营造一个稳定的心态环境，以良好的心理状态接受治疗。 2、饮食指导： （1）、给与高糖、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。每日除三餐外可增加餐间点，点心首选糖类为主的淀粉类食品，如馒头、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、水果、各种甜食等，副食丄可选用肉类如鱼、鸡、牛、羊、猪肉、豆制品等，保证蛋白质特别是优质蛋白质的补充，维生素供给要全面多样，同时注意微量元素的补充，如钾、钙、镁锌等;富含钾的食物，如扁豆、黄豆、竹笋、口蘑：钙磷丰富的食物，如牛肉、牛奶、菠菜、绿豆、豆腐等. ( 2 )、忌碘，首先要忌含碘的盐，富含碘的海带、紫菜、海鱼、虾等海产品，只有在甲亢危象时采用碘剂，抑制甲状腺激素的释放，达到减轻症状的目的；另外在接受手术治疗时使用碘剂，使甲状腺变小变硬，利于手术操作减少术中出血，否则甲亢患者用碘后将会加重病情，使病情反复。 （3）、忌用刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起大脑皮层的兴奋，加重病情。 （4）、烹调时注意色、香、味美，满足个人口味。 3、休息运动指导： 保持室内环境安静、舒适、避免嘈杂和强光刺激，使患者有充分的休息和睡眠。高质量的睡眠和充分的休息可降低大脑皮层的兴奋性，是甲亢患者神经兴奋性降低，减低甲亢的高代谢消耗，以利于缩短疗程促进疾病康复。 4、用药指导： 抗甲状腺药物的治疗：常用药物包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲类药物和甲巯咪唑及卡比马唑等咪唑类药物。该两类药物主要作用机制是抑制甲状腺细胞内过氧化物酶的活性，从而抑制甲状腺激素的合成，并有轻度抑制免疫作用。柄球硫氧嘧啶还抑制外周组织中T4转变成T3。该类药物主要副作用为粒细胞减少和药疹，重者可致粒细胞缺乏症，以甲基硫氧嘧啶最多见，丙基硫氧嘧啶最少见。粒细胞减少多发生于初治2~3个月内，应定期查白细胞计数及分类。用药过程中出现咽痛、发热、皮疹应警惕粒细胞缺乏症，必要时停药。 5、疾病指导： （1）、向患者及家属介绍甲亢危象的诱因及表现，指导识别甲亢危象的症状，避免甲亢的危象的诱发因素，避免精神刺激，按时服药，一旦发生病情变化及时通知医护人员。 （2）、甲亢危象是本病恶化的严重表现，主要诱因包括感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期，甲亢手术前准备不充分的等。主要临床表现为高热（39°C以上），心率增快，140~240次/分，可伴心衰和肺水肿。护理上要将患者安置于安静，室温偏低的环境中，绝对卧床休息，避免一切不良刺激。寻找与去除诱发甲亢危象的各种刺激因素。 （3）、突眼患者要防止角膜损伤，告知患者外出时戴深色眼镜，以减少强光刺激和异物损伤。按时点眼药水湿润眼睛，避免角膜过度干燥。睡眠时太高头部，限制水盐摄入，以减轻眼球后软组织水肿。眼睛不能闭合时。睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏，并盖上纱布，防止角膜干燥，定期至眼科行角膜检查以防角膜溃疡造成失明。 6、出院健康指导： （1）、帮助患者了解甲亢的病因及使甲亢加重的诱因，避免精神刺激及过度劳累，保持身心愉快。合理安排好工作、生活，保证充足睡眠。 （2）、给予高热量、高蛋白和高维生素的食物，忌食含碘多的食品如海带，以及浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。 （3）、每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢，体重增加是治疗有效的重要目标。每隔1~2个月门诊随访做甲状腺功能测定。 （4）、甲亢患者治疗需要1.5~2年时间，服药期间不能随意停药，告知患者抗甲状腺药物的作用及用法，指导患者识别药物主要副作用发生时的表现及处理方法。抗甲状腺药物的副作用是粒细胞减少及缺乏。发热、乏力是最常见的先兆症状，应定期复查血象。因此服药后最初2~3个月每周复查，以后每2~4周复查白细胞的数量。 （5）、有突眼患者避免长时间过度用眼，外出时戴深色眼睛，眼睛干涩患者应按时滴入人工泪液等眼药水保护眼角膜。 二、甲状腺功能减退 甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺激素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺