急腹症--急性阑尾炎的护理查房.ppt

阑尾炎护理查房 阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡。临床上常有转移性右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞计数增多等。 病因 1.急性阑尾炎 （1）阑尾管腔阻塞 是急性阑尾炎的最常见病因。 （2）细菌入侵 由于阑尾官腔阻塞，细菌繁殖，致病菌多为肠道内革兰阴性杆菌和厌氧菌。 2.慢性阑尾炎 多数由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。 临床表现 急性阑尾炎居外科各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛。 慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症病变，诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。患者既往有急性阑尾炎发作病史，经常有有下腹疼痛，部分患者仅有隐痛或不适感。 检查 1.查体 （1）右下腹压痛 压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定位置上。 （2）腹膜刺激征象 腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。 （3）右下腹包块 此时应考虑阑尾周围脓肿。 2.实验室检查 多数患者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。白细胞计数升高到（10～20）×109/L，可发生核左移。 3.影像学检查 （1）腹部平片 可见盲肠扩张和液气平面。 （2）B超检查 有时可发现肿大的阑尾或脓肿。 （3）螺旋CT扫描 可获得与B超相似的效果。 病史汇报 患者，22床，顾正平，男性，73岁，一天前无明显诱因下出现上腹部疼痛，腹痛后有发热，具体温度不详，后逐渐转移至右下腹疼，无呕吐，未排便，外院测体温：39度。于10-9晚急诊入我科，查BUS示：阑尾增粗，肠间隙积液，拟“急性阑尾炎”，查体：腹软，右下腹压痛（+），反跳痛（+），肠鸣音亢进 护理诊断：休克：与血容量不足 目标：缓解休克症状 护理措施：1、立即予吸氧，保持呼吸道通畅，头偏向一侧 2、开通静脉通道，加快补液速度3、予中凹卧位，太高床头 4、密切观察生命体征的变化，采用物理降温，必要时采用药物 5、密切观察尿量的变化 护理诊断：疼痛：与手术创伤大有关 护理目标：减轻疼痛 护理措施：1、做好心理护理，分散病人注意力，减轻疼痛 2、应用静脉镇痛泵 3、必要时遵医嘱使用止痛剂 护理诊断：营养低于机体需要量：与术后禁食，疾病消耗有关 护理目标：缓解 护理措施：1、根据医嘱，静脉补充高营养 2、予血浆、白蛋白输入 3、予肠内营养缓慢滴入 护理诊断：焦虑与恐惧：与疾病症状严重，担心预后，环境陌生有关 护理目标：缓解焦虑恐惧情绪 护理措施：1、积极治疗的同时，安慰病人及家属，做好与家属的沟通，介绍手术治疗的重要性 2、安慰病人及家属，减轻焦虑情绪 护理诊断：有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，活动受限有关 护理目标：未发生 护理措施：1、定时翻身，按摩局部骨隆突处 2、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤 3、加强营养，增强抵抗力 4、温水擦浴，促进机体血液循环 护理诊断：有下肢深静脉血栓的可能：与长期卧床，活动受限有关 护理目标：未发生 护理措施：1、避免在下肢静脉穿刺输液2、定时翻身，早期床上活动 3、按摩双下肢，促进血液循环 4、鼓励病人早期下床活动 护理诊断：有感染的危险 护理目标：未发生或发生了积极治疗后缓解 护理措施：1、切口感染：a、定时伤口换药，严格无菌操作 2、应用抗生素抗感染治疗 3、加强营养支 4、患者伤口裂开后积极换药处理 护理诊断：有窒息的危险：与气管切开，痰液粘稠堵塞气管有关 护理目标：未发生 护理措施：1、持续气道湿化，稀释痰液2、予气管套管内雾化吸入，协助翻身拍背3、必要时吸痰，吸痰时注意严密观察患者心率、心律、血压和氧饱和度的变化， 4、妥善固定气管套管，防止其发生移位堵塞气管引起窒息 健康宣教 1.病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况。2.因阑尾炎病人有手术伤口，故严禁病人打闹，防止伤口裂开。3.出院后按医嘱继续服