老精神科常用量表介绍.ppt

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2013-1-9 老年精神科量表简介 老年精神科常用量表简介 常用量表分类 认知测查 精神行为症状评估 日常生活能力评估 痴呆的分级评估 抑郁情绪评估 Hachinski缺血指数量表 认知功能测查工具 画钟测验 MMSE MoCA CASI ADAS-Cog 连线测验、韦氏数字符号、数字广度测验、言语流畅性等 画钟测验(Clock Drawing Test, CDT) 检测结构性失用的单项检查。 本测验对顶叶和额叶损害敏感,常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍;还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。 CDT在门诊非常实用,受文化背景、教育程度影响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。CDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时,必须做进一步的检查(如MMSE)。 画钟测验 简短精神状况检查(MMSE) 包括对定向能力、语言功能、词语即刻回忆、延迟回忆、结构模仿和计算能力的评估。 该表特别适用于老年人群,可作为大样本流行病学调查的筛查工具。 简短精神状况检查(MMSE) 简短精神状况检查(MMSE) 对极轻度和重度患者不敏感; 对轻中度最佳 不特异 – 谵妄、痴呆、失语、遗忘的异常 对认知变化不如ADAS-Cog敏感 用于界定试验人群 通常不用作结局主要指标 MoCA 与MMSE相比,测验耗时相当,测验范围增加,难度增加,敏感性和特异性更高 测查项目:视空间与执行功能 、命名 、记忆 、注意 、语言 、抽象 、延迟回忆和定向 精神行为症状评估 AD病理行为评分表(BEHAVE-AD) 神经精神科问卷(NPI) 激越量表(CMAI) NPI 10 (12) 种痴呆的常见行为 以照料者为基础 筛查问题和进一步询问的小问题 频率 (1-4) x 严重度 (1-3) = 评分 总分 = 各评定领域评分的总和 同时整合了照料者应激指标 (1-5) NPI NPI评定—频度和严重程度 NPI-苦恼程度 日常生活能力评估 日常生活活动能力量表(ADL) 痴呆残疾评估(DAD) AD功能评估和变化量表(ADFACS) 社会活动功能量表 (FAQ) 进行性衰退量表(PDS) 日常生活活动能力量表(ADL) 由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年,由躯体生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活动量表(IADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。 评定注意事项:评定时按表格逐项询问,如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语),则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定 日常生活活动能力量表(ADL) 日常生活活动能力量表(ADL) 评分标准:1分=自己完全可以做;2分=有些困难,自己尚能完成;3分=需要帮助;4 分=根本没法做。 当患者从来不做但是能够胜任时评定为 1,从来不做但做起来有困难,但不需要别人帮助评定为2,从来不做但做起来需要帮助评定为 3,从来不做,也无法完成时评定为4。 得分范围为20-80分,>23 分为认知功能损害。 其他量表 痴呆的分级评估 总体衰退量表(GDS, Global Deteriorate Scale) 临床痴呆量表(Clinical Dementia Rating,CDR) 抑郁情绪评估 老年抑郁量表(GDS, Geriatric Depression Scale) HAMD Hachinski缺血指数量表 老年抑郁量表(GDS) 评价最近一周来的感受   0—10分可视为正常范围 11—20分显示轻度抑郁 21—30分为中重度抑郁 Hachinski缺血指数量表 意义:通过临床发现明确血管性痴呆 评分:0-18分 结果分析:>7分血管性痴呆,4~7分边界、混合性痴呆,<4分变性病性痴呆(Alzheimer等) Hachinski缺血指数量表 谢 谢! * * 非文盲组 ≤ 26 (50岁 ≤ 27;80岁 ≤ 25) ≤ 24 彭丹涛(2005) ≤ 26 ≤ 22 ≤ 19 张振馨(1999) ≤ 24 ≤ 20 ≤ 17 张明园(1990) ≤ 19 ≤ 14 李 格(1988) 初中及初中以上 小学组 文盲组 妄想 幻觉 激越/攻击 抑郁/心境恶劣 焦虑 情感高涨/欣快 情感淡漠/漠不关心 脱抑制 易激惹/情绪不稳 异常运动行为 睡眠/夜间行为 食欲和进食障碍 频度(F) 1=偶然,不足每周一次 2=经常,大约一周一次 3=频繁,每周发生几次但少于每天一次 4=非常频繁,每天一次或多次 严重程度(S) 1=轻度 2=中度 3=重度 0-没有苦恼; 1-略有苦恼; 2-轻度苦恼; 3-中度苦恼; 4-中重度苦恼; 5-很重或极重的苦恼。 躯体生活自理量表(6项) 上厕所 进食 穿衣 梳洗 行走和洗澡 工具性日常生活能力量表(

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