老精神科常用量表介绍.ppt

2013-1-9 老年精神科量表简介 老年精神科常用量表简介 常用量表分类 认知测查 精神行为症状评估 日常生活能力评估 痴呆的分级评估 抑郁情绪评估 Hachinski缺血指数量表 认知功能测查工具 画钟测验 MMSE MoCA CASI ADAS-Cog 连线测验、韦氏数字符号、数字广度测验、言语流畅性等 画钟测验(Clock Drawing Test, CDT） 检测结构性失用的单项检查。 本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。 CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。CDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步的检查（如MMSE）。 画钟测验 简短精神状况检查（MMSE） 包括对定向能力、语言功能、词语即刻回忆、延迟回忆、结构模仿和计算能力的评估。 该表特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。 简短精神状况检查（MMSE） 简短精神状况检查（MMSE） 对极轻度和重度患者不敏感; 对轻中度最佳 不特异 – 谵妄、痴呆、失语、遗忘的异常 对认知变化不如ADAS-Cog敏感 用于界定试验人群 通常不用作结局主要指标 MoCA 与MMSE相比，测验耗时相当，测验范围增加，难度增加，敏感性和特异性更高 测查项目：视空间与执行功能 、命名 、记忆 、注意 、语言 、抽象 、延迟回忆和定向 精神行为症状评估 AD病理行为评分表（BEHAVE-AD) 神经精神科问卷（NPI） 激越量表（CMAI） NPI 10 (12) 种痴呆的常见行为 以照料者为基础 筛查问题和进一步询问的小问题 频率 (1-4) x 严重度 (1-3) = 评分 总分 = 各评定领域评分的总和 同时整合了照料者应激指标 (1-5) NPI NPI评定—频度和严重程度 NPI-苦恼程度 日常生活能力评估 日常生活活动能力量表（ADL) 痴呆残疾评估（DAD) AD功能评估和变化量表（ADFACS) 社会活动功能量表 (FAQ) 进行性衰退量表（PDS) 日常生活活动能力量表（ADL） 由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年，由躯体生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活动量表(IADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。 评定注意事项：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定 日常生活活动能力量表（ADL） 日常生活活动能力量表（ADL） 评分标准：1分=自己完全可以做；2分=有些困难，自己尚能完成；3分=需要帮助；4 分=根本没法做。 当患者从来不做但是能够胜任时评定为 1，从来不做但做起来有困难，但不需要别人帮助评定为2，从来不做但做起来需要帮助评定为 3，从来不做，也无法完成时评定为4。 得分范围为20-80分，＞23 分为认知功能损害。 其他量表 痴呆的分级评估 总体衰退量表（GDS, Global Deteriorate Scale) 临床痴呆量表（Clinical Dementia Rating，CDR) 抑郁情绪评估 老年抑郁量表（GDS, Geriatric Depression Scale） HAMD Hachinski缺血指数量表 老年抑郁量表（GDS） 评价最近一周来的感受 　 0—10分可视为正常范围 11—20分显示轻度抑郁 21—30分为中重度抑郁 Hachinski缺血指数量表 意义：通过临床发现明确血管性痴呆 评分：0-18分 结果分析：＞7分血管性痴呆，4~7分边界、混合性痴呆，＜4分变性病性痴呆（Alzheimer等） Hachinski缺血指数量表 谢 谢！ * * 非文盲组 ≤ 26 （50岁 ≤ 27；80岁 ≤ 25） ≤ 24 彭丹涛(2005) ≤ 26 ≤ 22 ≤ 19 张振馨(1999) ≤ 24 ≤ 20 ≤ 17 张明园(1990) ≤ 19 ≤ 14 李 格(1988) 初中及初中以上 小学组 文盲组 妄想 幻觉 激越/攻击 抑郁/心境恶劣 焦虑 情感高涨/欣快 情感淡漠/漠不关心 脱抑制 易激惹/情绪不稳 异常运动行为 睡眠/夜间行为 食欲和进食障碍 频度（F） 1＝偶然，不足每周一次 2＝经常，大约一周一次 3＝频繁，每周发生几次但少于每天一次 4＝非常频繁，每天一次或多次 严重程度（S） 1＝轻度 2＝中度 3＝重度 0－没有苦恼； 1－略有苦恼； 2－轻度苦恼； 3－中度苦恼； 4－中重度苦恼； 5－很重或极重的苦恼。 躯体生活自理量表（6项） 上厕所 进食 穿衣 梳洗 行走和洗澡 工具性日常生活能力量表（