急性心肌梗死的护理查房__xx.ppt

急 性 心 肌 梗 死 的 护 理 查 房 急性心肌梗死 定 义 临 床 表 现 1、先兆表现：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 2、疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。 临 床 表 现 3. 心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。 临 床 表 现 4、全身症状：发热，心动过速，血沉增快 5、胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 6、低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量 减少，面色苍白，血压下降 7、心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀， 咳嗽 8、体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一 心音减弱，血压下降 心肌梗死的并发症： 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 心肌梗死后综合症 特征性心电图 1、ST段弓背向上抬高 2、T波倒置 3、病理性Q波（宽而深的Q波） 治疗： 1、一般治疗 2、解除疼痛 溶栓疗法 3、 再灌注心肌 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、 紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术 护理： 活动指导 饮食护理 排便护理 疼痛护理 吸氧的护理 心理护理 生命体征的监测 活动指导： 健康指导： 避免疾病诱因 休息和活动指导 饮食指导 排便指导 药物指导 专科评估： 心前区无隆起，心尖搏动正常，心脏无震颤。 叩诊心界正常。 窦性心律，心律齐，心音42次/分，第一心音、第二心音减弱，各瓣膜未闻及杂音。 心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF弓背向上抬高，V1-V6 ST段明显压低，Ⅲ°AVB。 心脏彩色多普勒检查示左房偏大，肺动脉增宽，主动脉瓣退行性改变。 肌钙蛋白：0.78ng/ml (0-0.1) 诊 断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死 （Ⅱ、Ⅲ、avF） 心律失常 Ⅲ°AVB 心源性休克 入科处理 13：45 立即心电监护，HR42次/分，NBP54/42mmHg,遵医嘱肾上腺素0.02ug/kg/min泵入，面罩吸氧5L/分，蒸馏水2ml/h雾化，吗啡1mg/hr泵入 13:48 中心静脉置管，持续CVP监测，床旁心电图 13:50 急查血气，K+ 3.4mmol/L遵医嘱10%Kcl5ml/h泵入 14:01 HR45次/分，NBP61/43mmHg,遵医嘱多巴胺5ug/kg/min泵入，异丙肾上腺素0.01ug/kg/min泵入，去甲肾上腺素0.1ug/kg/min泵入 14:04 低分子肝素钠 50mg iH Q12h 治疗原则 1.心电监护，面罩吸氧。 2.中心静脉置管，持续CVP监测，根据血压及组织灌注情况调整血容量及血管活性药物。 3.适当镇静、镇痛，积极抗感染、抑酸、化痰、抗血小板、调脂，维持内环境稳定。 4.继续完善相关辅助检查，密切观察病情变化。 5.低盐、低脂饮食，监测生命体征，绝对卧床休息。 护理诊断？ 护理措施？ 护 理 诊 断 1.疼痛 疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。 2.潜在并发症 心力衰竭。 3.有出血的危险 与低分子肝素钠使用有关 4.活动无耐力 与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。 5.有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。 6.焦虑 、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。 7.知识缺乏 与医疗信息来源受限有关 护 理 目 标 病人主诉疼痛程度减轻或消失。 心律失常能被及时发现和处理。 能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。 出血现象能及时发现或预防。 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 不发生便秘。 精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。 P1: 疼痛 疼痛是最突出的症状，与