患者跌倒(坠床)危险因素评估记录表.doc

患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号： 诊断： 入院/转入日期： 评估项目 病 情 分 值 评 估 日 期 年龄 ≥70岁或＜10岁 2 使用药物 镇静安眠药 2 降压药或（和）降糖药 1 利尿剂或泻药或其它高危药物 1 自理能力 无 4 部分 3 用助行器或拐杖 2 感觉 视觉、听觉异常 1 方向感不清/幻觉/昏厥病史/眩晕/曾有梦游史/戒毒/戒酒 2 身体状况 肢体障碍 2 体位性低血压 2 步态不稳/虚弱/瘫痪/半身不遂/中风 2 紧急的肠道或膀胱失禁 2 神志 烦躁 4 谵妄 2 嗜睡 1 模糊 1 既往史 有跌倒、坠床史 2 评 估 总 分 预 防 措 施 一般预防措施 加强巡视，及时发现并满足患者需要 固定床、轮椅、座椅等设施 指导患者正确用药，告知用药后的反应 告知患者寻求协助的方法 遵医嘱留家属陪伴 使用床档或保护性约束 床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班 环境预防 提供足够的灯光 将物品放置于患者易取处 保持病房地面清洁干燥 消除病房、床旁及通道障碍 健康教育 穿着舒适的鞋及衣裤 患者活动时有人陪伴 指导渐进下床的方法 告知安全使用便器的方法 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处 预防 效果 未发生跌倒坠床 发生跌倒、坠床 护 士 签 名 总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。 评 估 说 明 1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。 2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。 3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。 4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。 5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。 6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分 7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。 8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。 住院患者坠床/跌倒高危因素告知书 尊敬的病友： 根据住院患者坠床/跌倒危险因子评估，需列为护理问题 —高危性伤害/跌倒/坠床，为了预防跌倒和坠床，请您配合： 行动不便时有人陪护，卧床时将床栏拉起。 呼叫器放于易取位置，有需要及时摁铃。 必要时使用合适的身体约束。 下床时动作宜缓慢。 正确床上使用便器。 使用合适的助行器具。 自觉无力时告知护士。 穿合适、防滑的鞋子；避免穿大小不合适的鞋子及长短不合适的裤子。 清洁打扫拖地、打扫厕所时不要下地走动。 服用降压、镇静、利尿等药物后及时上床休息。 需要训练时，不要行走过长时间及路程。 起床、如厕、洗脸、冲凉时注意安全。 锁好床、轮椅的轮子，确保安全。 有潜在危险的障碍物要他人移开（医务人员也会注意）。 保持病房内有充足的光线。 （此告知书一式两份，患者一份，病历中保存一份） 告知护士： 患者（或监护人）签名： 日期： 日期：