BECKMEN系统血细胞直方图散点图的临床意义解读.ppt

血细胞直方图和散点图的临床意义 一、什么是直方图？ 直方图是通过血细胞计数仪测量而提供的血细胞体积分布图形，这些图形可以表示出细胞群体分布情况。 红细胞通过小孔 白细胞通过小孔 高频度分析-直方图 二、什么是散点图？ 散点图是白细胞分类的平面图。 正常散点图 什么是VCS技术？ VCS技术是库尔特五分类血球仪对白细胞分类的专利技术，即分类时不需传统的染色方法，仅用三个物理量，VOLUME（体积）、CONDUCTIVITY（传导性）、SCATTER（激光）将五种白细胞分开的技术。 Volume—电阻法—针对细胞体积的测量 Conductivity—传导性—针对细胞内部结构的测量方法 Laser Scatter—激光散射—针对细胞颗粒特性的测量方法 体积检测(V) 细胞内部结构检测(C) 细胞颗粒特性检测(S) VCS检测 VCS技术的强大威力 所有检测在相同的试剂环境下进行。 VCS检测 正常散点图 正常散点图 正常散点图 三、散点图的临床意义 急性粒细胞白血病 急性粒细胞性白血病结果特征 中性粒细胞区域上方出现大量细胞，可能为原始粒细胞 血小板数量低，分布异常，曲线不拟合，出现R报警 手工涂片分类结果为： 中性粒细胞 1% 淋巴细胞 27% 原始粒细胞 72% M1 急性粒细胞性白血病 M3 急性早幼粒细胞性白血病 M4 粒单细胞性白血病 M5 单核细胞性白血病 慢性粒细胞性白血病 慢性粒细胞性白血病结果特征 白细胞计数增高，分类散点图上细胞基本集中在粒细胞区域 手工涂片分类结果： 中性粒细胞 16% 淋巴细胞 3% 嗜酸细胞 1% 嗜碱细胞 5% 中幼莉细胞 1% 原始粒细胞 75% 慢性粒单细胞性白血病 嗜酸性细胞增多症 嗜酸细胞增多症结果特征 白细胞分类散点图上分类良好，各细胞亚群清晰 嗜酸细胞亚群细胞增多 异形淋巴细胞 (DF1) 传染性单核细胞增多症 慢性淋巴细胞性白血病 慢性淋巴细胞性白血病 慢性淋巴细胞性白血病结果特征 白细胞数量高，超出仪器操作范围，以旗标+++++代替 白细胞分类散点图上绝大多数细胞为淋巴细胞 由于淋巴细胞数量巨大，影响红细胞，导致其参数后出现R 手工涂片分类结果： 中性粒细胞 5% 淋巴细胞 91% 单核细胞 2% 嗜酸细胞 1% 嗜碱细胞 1% 四、红细胞三个平均值的临床意义 （一）平均红细胞体积（MCV） 1、计算方法： MCV=Hct/RBC×1015 fl 2、参考值： 血液分析仪法： 80～100fl 3、意义：全血中每个红细胞的平均体积。 （二）平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 1、计算方法： MCH=Hb（g/L）× 1012pg/RBC（L） 2、参考值： 血液分析仪法：27～34pg 3、意义：全血中每个红细胞平均血红蛋 白含量。 （三）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 1、计算方法： MCHC=Hb（g/L）/Hct 2、参考值： 320～360g/L 3、意义：单位体积红细胞平均血红蛋白含量。 诊断中的应用 1、正细胞性贫血 （1）特点：MCV、MCH、MCHC均正常。 （2）常见疾病： 急性失血性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病等。 2、大细胞性贫血 （1）特点：MCV＞正常、MCH ＞正常、MCHC正常。 （2）常见疾病： 巨幼细胞贫血。 3、单纯小细胞性贫血 （1）特点：MCV＜正常、MCH＜正常、MCHC正常。 （2）常见疾病： 亚急性或慢性炎症疾患、尿毒症。 4、小细胞低色素性贫血 （1）特点：MCV ＜正常、MCH ＜正常、MCHC ＜正常。 （2）常见疾病： 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、慢性失血性贫血等。 （五）红细胞体积分布宽度（RDW） RDW是反映周围血红细胞间体积差异的参数，通过变异系数定量地表示红细胞体积分布的离散程度。 1、正常参考值： 14-16%。 2、临床意义 （1）小细胞均一性