吴红—高龄孕妇的孕期保健（PPT 精品）.ppt

高龄孕妇的孕期保健 ·中华医学会廊坊市妇产科学会主任委员 ·中华医学会河北省妇产科分会常务委员 ·廊坊万福医院妇产科首席专家 ·廊坊万福微创技术研究所副所长 ·中国?加拿大白求恩医学交流学会妇产科荣誉专家 高危妊娠的定义 35岁以上的孕妇为高龄孕妇，其中包括一胎、二胎甚至多胎，最佳生育年龄多个专家意见为23-29岁之间。 孕期保健 孕前做全面检查，准备，如禁烟酒，避免接触有毒有害物质，射线，工具避孕，口服叶酸，多种维生素等，做相关检查如TORCH。 孕早期 营养，生活规律，充足睡眠，心情舒畅。 早孕期做B超一次，建议合理用药，尽量用A类药物。 谢 谢 廊坊万福医院 吴红 * 主讲人：吴红 孕中期 唐氏筛查：必须做！ 最佳时间15-17周，20周以前均可 孕18-24周，B超排畸（初筛） 孕24-28周妊娠期糖尿病筛查； 妊娠高血压疾病的预测； ①平均动脉压测定MAP(收缩压+2×舒张压)÷3；当 MAP85mmhg，子痫前期倾向。 ②翻身试验：孕妇左侧卧位测血压直至血压平稳后→仰卧位5分钟，若仰卧位较左侧卧位20mg，提示子痫前期有可能。 ③尿钙测定：尿Cu/Cr比值早于妊娠高血压的发生，若≤0.04，有预测子痫前期价值。 教科书 高危因素 生化指标： ①可溶性酪氨酸激酶升高（sFLt-1） ②胎盘生长因子 ③胎盘蛋白13 ④可溶性内皮因子， 上述指标均在症状出现前有所变化。 物理因素：子宫A血流波动指数PI（较肯定）早期PI95th%，中期（23周）PI95th%敏感度较高 联合预测，上述各项联合 一、分子间标记物联合 二、分子标志物联合加子宫动脉等 高危孕妇： 28W后必须每两周检查一次，特殊情况一周一次，严格控制体重，随着孕周增加并发症增加。 孕晚期 35W以后每周一次胎监， 特殊情况32W开始胎监，孕高症注意血象检查，尤其血小板凝血功能，肾功能，尿，血生化，肝肾功能，眼底的检查。 胎儿超声，胎儿大小，羊水，S/D，胎盘功能测定； 必要时MRI； 预防评估宫内胎儿发育情况，预防早产的发生，适时终止妊娠； 做好产前咨询及心理教育。 高龄孕妇随着国家政策：单台可生二胎的改变，临床上的病人会越来越多，妇产科同志们应加强对这一群体的关怀。 *