刍议组合型人工肾治疗透析患者抑郁症的观察.doc

刍议组合型人工肾治疗透析患者抑郁症的观 何光连 四川省宜宾市第二人民医院644000 摘要：目的：通过对组合型人工肾技术的分析讨论，研究此技术对尿毒症患 者精神心理的影响及对患者抑郁症的观察。方法：将维持性血液透析的60例患 者随机分为血液透析(HD＞组、组合型人工肾(HD+HP)组，对治疗前后两组患者的 抑郁症的指标情况进行观察。结果：组合型人工组治疗患者的抑郁症较血液透析 组患者的抑郁症效果明显，两组疗效有显著差异(Plt;0. 01)。结论：组合型人 工肾治疗透析对患者的抑郁症有积极的影响。 关键词：组合型人工肾；治疗；尿毒症患者；抑郁症 随着社会的进步和发展，血液净化技术也日臻成熟，虽然可以延长尿毒症患 者的生命，但由于血液透析技术在治疗过程中时间较长，引起的并发症较多，患 者因此承受了较大的心理压力，容易出现烦躁、不安、失眠等症状，抑郁症的患 病率随之提高。因此，要找到一种方法来代替血液透析技术治疗患者的尿毒症, 目前采取的组合型人工肾治疗技术不仅可以加强对毒素的排除，还改善尿毒症患 者的精祌状态，极大的降低了患者抑郁症的发病率，取得了不错的效果。报告如 下： I资料与方法 1. 1 一般资料 某医院中尿毒症患者有60例，其中男性患者有40例，女性患者有20例， 年龄在20-70岁(平均年龄45岁)。均是医院用维持性血液透析技术治疗的尿毒 症患者，这些患者接受规律的治疗时间己有4-6年，均没有严重的并发症。原发 病分别为慢性肾小球肾炎30例，高血压、肾病11例，糖尿病肾病5例，多囊肾 7例，梗阻性肾病7例。 1. 2治疗方法 将60例尿毒症患者随机分为两组，对照组为血液透析组，研究组为组合型 人工肾组，每组人数为30例。其中血液透析组进行常规的血液透析治疗，2次 /周，4. 5h/次。组合型人工肾组除了在常规的透析下，还要选用HA—130灌 流器串联做透析+灌流治疗，观察患者的抑郁情况，采用HAMD的方法进行评估， 若评估分数则不是抑郁症患者；若分数ge;17,则判定为抑郁症患者。 1. 3统计学处理 两组患者治疗前后抑郁症的发病率分别以百分率表示，应用SPSS 13. 0软 件(x2检验)进行统计分析，以Plt;0.0 5为差异具有统计学意义。 2结果 对照组血液透析患者和研究组组合型人工肾患者的治疗前后的患病率如下 附表所示 附表HD组与HD + HP组治疗2 — 3个月后前后差异[n (%)] n 治疗前 治疗后 HD组30 HD组 30 10(41.8) 9 ( 3 7.6 ) HD + HP 组 3 0 11 (45.6) 5 (1 2.6) 两组患者治疗前后患病率如上述附表所述，两组患病率较治疗前冇显著差异 (Plt;O. 01)。 3讨论 血液透析法和组合型人工肾治疗方法被广泛的应用在临床上治疗各种慢性、 急性肾病，对重症患者的生命具有重要意义。随着社会的进步和发展，血液透析 技术不断进步，虽然血液透析技术能让患者的生命得以更长久的延续，能够改善 肾病患者晚期所产生的症状，但不能完全替代患者的肾脏功能，并在后期的治疗 中产生一系列的不良反应。治疗的时间长，见效慢，增加了患者的家庭经济负担， 引起了患者的心理失衡，给患者造成很大的压力，如精神紧张、烦躁、失眠、压 抑等，严重还可引起患者的抑郁症。根据上述文章我们可以看出，组合型人工肾 的治疗方法可以有效的将血液中的大分子毒素清除掉，奋助于缓解患者的并发症， 提高忠者的生存率和生活治疗。 我们知道，尿毒症患者会发生皮肤瘙痒的症状，虽然症状不会致命，但也对 患者造成一定的影响，严重时影响患者的睡眠治疗，增加患者的心理负担。近年 来，随着透析技术的不断改进，尿毒症患者的皮肤瘙痒症状得到了缓解，但随着 治疗时间的加长，患者虽生命得到了延续，但皮肤瘙痒的症状又冇了反复，严重 影响患者的情绪和健康，因此急需找到一种方法来解决这一问题。随着人们生活 质量的提高，对血液透析治疗的0标己经从基本维持患者的生命转变为提高生命 的质量，让患者尽可能的冋归到正常的生活中去，降低病死率己经不再是血液透 析治疗的0标。随着尿毒症并发症的产生，患者的生命质量有所下降，身体机能 出现问题，这时患者可能会因身体上的病痛转变为心理失衡，产生焦虑情况，不 但会让治疗效果降低，还会严重影响到患者的生命安全。因此对护理工作提出了 更高的要求。 本研宄认为，通常尿毒症患者产生不良情绪和心理障碍的原因是身体中奋大 量的毒素存在，心理和精神上承受了较大的压力，随着治疗透析吋间的加长，患 者体内的中、大分子毒素的增加，会产生很多并发症，如皮肤瘙痒、肾性骨病、 神经系统疾患等，这些症状都会加重患者的心理障碍，会导致患者精神压力大、 脾气暴躁、不听从医师的知道，对自身的治疗产生消极的影响。因为单纯的血液