课件：特殊儿童心理学.ppt

* * * * * * * * * * * * 第八章 特殊的障碍儿童 第一节 唐氏综合症 一、命名 唐氏综合症，又称21-三体综合症。由于这类患者智力障碍明显，所以也称伸舌样痴呆。 1866年，英国医生唐（J.Langdon Down）首次对此症进行描述。患病率800-1000：1 ，占中度以上弱智儿童的10%。 先天愚型-七大特征 ? 二、　　唐氏综合症的特征 1 智力低下：为轻、中度，多数是中度精神发育迟滞，其智力随着年龄的增长而逐步降低，年龄从1岁增长至10岁，其平均智商（IQ）则从58下降至40以下。在良好环境中抚养的患者智商（IQ）相对较高。由于患儿安静、温驯，为特殊教育训练提供较好条件，虽然在文化技能上很难达到小学1-2年级水平，但适应能力可有明显的改善，有一定的生活自理和劳动能力。2 语言发育障碍：患儿开始学说话的平均年龄为4-6岁，95％有发音缺陷、口齿含糊不清、口吃、声音低哑；1/3以上有语音节律不正常，甚至呈爆发音。3 行为障碍：大多性情温和，常傻笑，喜欢模仿和重复一些简单的动作，可进行简单的劳动。 先天愚型 弄醒和喂养十分困难。80％的患儿肌张力普遍低下。 唐氏综合征患者的瞳孔上会有典型的白点，叫Brushfield斑点 4 运动发育迟缓：患儿在出生后的一段时期其运动功能与正常同龄儿差别可能不大，但随年龄增长其差别增大。在不同的患者中运动发育的情况也相差很大。先天愚型患者可执行简单的运动，如穿衣、吃饭等，但动作笨拙、不协调、步态不稳。5 生长发育障碍：先天愚型患者母体妊娠期较短，平均为262~272天。出生时身高较正常新生力短l~3cm，头围基本正常，枕部平坦。大多数呈短头畸型。本病患儿出生后几天睡眠较深，吸吮、吞咽十分缓慢，甚至完全不能，故弄醒和喂养十分困难。80％的患儿肌张力普遍低下。 关于“蒙古痴呆症” 1866年，英国医生约翰·朗顿·唐在学会首次发表了这一病症。它最早叫“蒙古症”或者“蒙古痴呆症”，因为唐医生发现他的病人的面部比正常人较宽，眼睛小而上挑，看起来与蒙古人种有类同之处。 在现今医学界认为这种叫法不尊重，也无医学实际意义，而不再普遍使用。 由于各国患者的面容有相似的特征，唐氏综合症病人也被俗称为“国际人”。 一位唐氏综合症患者在使用电钻机。 三、唐氏综合症的病因 1959年，法国人莱久因证实此病是由染色体异常引起。它是由23对染色体中的最小一对21号染色体增加一条所致。他的发现是遗传学的重大突破。 研究表明，染色体变异一般发生在母 亲身上，其危险性虽产妇年龄增大而增大。对40-45岁的母亲来说，危险性比20-24岁的母亲大55倍。 先天愚型是一种偶发性疾病，所以每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。下列7类夫妻属高发人群：1、夫妻一方年龄较大；尤其孕妇年龄较大。2、受孕时，夫妻一方染色体异常； 3、妊娠前后，孕妇有病毒感染史，如流感、风疹等； 4、妊娠前后，孕妇服用致畸药物，如四环素等； 5、夫妻一方长期在放射性荧幕下工作或污染环境下工作； 6、有习惯性流产史、早产或死胎的孕妇； 7、夫妻一方长期饲养宠物者。 四、唐氏综合症的外貌特征 头部：枕骨扁平，颈短； 脸部：圆而扁； 鼻部：小而鼻梁塌陷； 眼部：眼距宽；耳部：位置偏低，小而尖； 四肢：通关手，扁平足，手指、脚趾短而粗； 身高：身高矮于平均值； 血液：易患白血病，寿命短。 唐氏综合症目前可以通过两种技术在出生前检查出来: 1 绒毛取样技术 在妊娠7-11周时可以用一塑料细管在B超的监护下插入绒毛组织中吸取少量绒毛，然后进行染色体检查。如发现染色体异常，可考虑进行人工流产。 2 羊膜穿刺术 用针管插入母体羊膜囊抽取子宫中的羊水进行检查。在妊娠的18-24周是此项检查的最佳时期。因胎儿很小，不会带来伤害。 五、唐氏综合症的早期诊断 第二节 儿童癫痫 一、 定义 癫痫（epiepsy）是多种原因所导致全身或局部肌肉阵发性抽搐伴意识障碍的综合症。患病率3‰-5‰，男性略多于女性。发病年龄早晚不一，发作类型多样。75%在14岁以前发病。约1/3患儿智力低下，而且随年龄增加，智力水平有下降趋势。 二、 病因 1）颅内外感染（细菌性脑膜炎、病毒性脑炎和中毒性脑病）