简易呼吸器的使用方法.pptx

简易呼吸器的使用 简易呼吸皮囊主要适用于危重症患儿窒息、频发呼吸暂停、严重的呼吸衰竭等抢救,是危重症患儿急救、转运及使用呼吸机时的过度性急救器械。下面就和大家讨论一下简易呼吸皮囊在临床的应用问题。  简易呼吸器的组成 针对临床应用简易呼吸器时存在的问题，进行分析，及时改正不正确的操作，规范操作流程，要求人人掌握了正确的操作规程和操作技巧,提高简易呼吸器的正确使用率。  2． 常见问题        2.1开放气道的方法不正确，导致气道打开不充分。        2.2 面罩大小选择不当，充气面罩充气不足，影响通气效果。        2.3 球囊与储氧袋连接才能充分发挥效能，应用过程中未能正确使用储氧袋，或未待储氧袋充满氧气后开始通气，导致氧浓度不足。        2.4 面罩固定手法不正确，未正确使用“EC”手法        2.5 使用时不注意潮气量、呼吸频率、吸呼比、 过频过强给气，尤其呼吸微弱病员给气不规范。        2.6 操作中对压力安全阀的重视不够，导致不能正确使用。        2.7 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养，但临床应用中检测的方法简单且欠规范。        2.8 对简易呼吸器使用后未及时消毒，且消毒未严格按清毒隔离的要求。    3.1 评估        3.1.1 是否使用简易呼吸器的指征和适应证，评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。        3.1.2 及时评估面罩的大小及充气面罩的充气量，选择合适的面罩是决定通气的效果，面罩分为5种型号，成人一般使用3-5号，应根据患者脸型和面部大小选择合适的面罩，以充分罩住患者口鼻为佳。备用时充气面罩内的气体不能太满，以1/2-2/3满为宜[2]，太少、太满都易使面罩和脸部的吻合性差而导致漏气。    3.2 开放气道        3.2.1 开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌，疑有颈椎损伤时不仰起头部和颈部，注意保护颈椎。  3.3 正确使用简易呼吸器        3.3.1 连接面罩、呼吸囊及氧气，应调节氧气流量10L/min，至储氧气袋充满氧气后再使用。有储氧袋时，氧浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为45%，如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%）。  3.3.2 抢救者位于病人的头部后方，将面罩罩住病人口鼻，正确使用“EC”手法，单人使用时左手拇指和食指分别按压面罩的上、下各式各1/3处，中指、无名指和小指分别放要患者下颌角处，将下颌向前托起，用右手挤压气囊。二人操作时使用“EC”手法，一个固定面罩，一人挤压气囊。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。   3.3.3 简易呼吸器加装了压力安全阀，当气道压力大于40-60cmH2O时会自动开启压力安全阀，以避免肺内压力过高，引起气压伤。因此在建立人工气道前，应关闭安全阀；建立人工气道后，打开安全阀。   3.3.4 双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。而对自主呼吸微弱病人就必须严格顺应生理需要辅助通气从而真正发挥简易呼吸气囊的作用，患者有微弱自主呼吸时, 人工呼吸应与自主呼吸同步化,即 患者吸气初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开气囊,让患者自行完成呼气动作.挤压吸呼时比为1:(1.5-2)，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。严格执行10-12次/分钟频率给气。双手挤压时排气量约1000ml,单手挤2/3的呼吸囊排气650ml，建议单手操作。  3.3.5 使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。        （1）一般潮气量8～12ml/kg（通常成人400～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。        （2）呼吸频率：患者有脉搏无呼吸时成人10-12次/分  (相当于5-6 秒送气一次)，儿童及婴儿12-20次/分（约每3-5S送气一次）；患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后：8-10次/分(相当于6-8秒送气一次)；每次送气时间1s。        （3）吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比为1：2～3，潮气量略少。   3.4 及时观察和评估通气效果