创伤愈合过程中血管新生模式分析.doc

创伤愈合过程中血管新生模式分析 内蒙古呼和浩特市第一医院010000 摘要：作为进行代谢物质交换的唯一场所，毛细血管为各器官提供营养物质 的同时，并将代谢物排出体外。当局部组织遭受创伤时，毛细血管的新生成为了 创伤愈合的重要一步。木文通过对创伤愈合和血管新生两大概念和特点的理解和 分析，试图总结出创伤愈合过程中的血管新生模式,并归纳出4种血管新生模式, 为判断创伤愈合过程中的血管新生模式进行探索与讨论，建立出适用于实践的相 应模型。 关键词：创伤愈合：血管新生：模型分析：毛细血管：出芽新生 当局部组织遭受创伤时，必须通过创伤愈合来使机体最大限度地恢复到以往 未曾受损的状态中。而伤口快速闭合，形成疤痕组织是创伤愈合的首要条件。而 毛细血管系统新生也是愈合的首要条件。因此，关注创伤愈合就不能绕过血管新 生这一话题，这一讨论有利于构建毛细血管系统和创伤愈合研宄进展。但是在了 解创伤愈合过程中血管新生的模式之前，我们需要厘清创伤愈合和血管新生的一 些基木概念，这有利于理解整个模型建立的基础与走势。 一、创伤愈合 1、 创伤愈合的概念 创伤愈合是一种机体对损伤的防御适应性反应。当组织由于外伤或疾病过程 造成损伤时，机体会通过修补来维持组织的连续性，并在结构和功能中都有一定 程度的恢复。 2、 创伤愈合的过程 创伤愈合是一个复杂而有序的修复过程，通常分为三个阶段： 炎症期 止血反应是炎症期的主要反映。中性粒细胞呵巨噬细胞在发生创伤时会处理 已死的细胞组织，而血小板等会迅速止血。局部炎症反应可以使血液动力学改变， 提高血管通透性。 增殖期 肉芽组织形成和再上皮化开始是增殖期的主要反映。当炎症期度过，愈合过 程就开始了。由于组织缺损，所以必须有细胞增生、分化等过程来完成修复。其 主要的阶段包括再上皮化和肉芽组织形成。 成熟期 肉芽组织成熟冰箱吧哼组织转化是成熟期的主要反映。增殖期结束后，表皮 细胞、巨噬细胞等通过降解酶来分解多雨的细胞外基质成分。而此吋，愈合吋间 的演唱会出现毛细血管密度下降，形成疤痕。经过吋间地推移循环往复，最终完 成愈合。 二、血管新生 1、 血管系统的生成 血管新生 血管新生是通过血管内皮细胞的繁殖与迁徙，从原奋毛细血管或微静脉上重 新形成的新血管。血管新生是愈合创伤的主要形式，故是本文的重点。 血管新生包括出芽新生和非出芽新生等类型，苏中非出芽新生又被称为套叠 新生。出芽是指原奋血管不受影响，新生血管就在原奋血管的基础上呈线性长出。 这种血管新生方式类似发芽，故名之，是血管新生的主要形式；而套叠则是原冇 的毛细血管被横贯血管的突起分开，进而形成了两条新的毛细血管。 2、 出芽新生的过程 出芽新生的特征在于在原血管基础上发芽，最终能顺应趋化剂的引导生长, 最终与己存在的血管吻合形成网状结构。 其过程为：在原奋的小静脉和毛细血管中开始出呀，在最为靠近血管新生刺 激源的基底膜上开始降解，其迁移的方向则是想着刺激源进行。出芽后，尖端后 面的细胞持续增殖，最终形成芽体的管腔。在芽体和芽体吻合的情况下，形成冋 路，血液开始进入管腔中。此吋，通过招募毛细血管外的周细胞和平滑肌细胞来 使微血管成型。如此循环往复，不断形成新的基底膜，最终毛细血管网络形成, 得以重塑。 3、促血管生长因子 在了解了血管新生的类型和出芽新生的生长过程后，不能忽略促进血管生长 的因子，它们才是真正的推动器，也是变量所在。 0前，促血管生长因子包括血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子、血 小板源性生长因子、促血管生长素和胎盘生长因子等。 其中，血管内皮生长因子通过受体作用，在促使微血管内皮细胞增殖、迁徙 的同吋，还能增加为微血管的通透性，促进血液中的如纤维蛋白原等大分子物质 进入基质中形成蛋白你凝胶。 三、创伤愈合过程中血管新生的模式初探 1、 血管新生与创伤愈合 在创伤愈合过程中，由于组织器官的损伤或病变，微血管也会发生显影变化。 为了进行实质细胞地修复，需要进行如下程序： 改造原有毛细血管细胞。 通过毛细血管的新生和重新组合来改造原有血管。一般而言，新生血管不具 备基底膜这一结构，新生血管没冇支撑、加固作用的基底膜就无法进行。这就需 要外周细胞生成基底膜和胶原纤维，才能有效的防止血管闭合。 内皮细胞连索形成新的毛细血管 毛细血管一般有内皮细胞围成，数量在2-5个左右。创伤出现时，血浆蛋白 会从内皮的暂吋性孔道滲出。此时，血浆蛋白就成为了内皮细胞的临吋基地，它 们在此发育生长，最终串联城新的毛细血管。 2、 创伤愈合中的血管新生模型研究 (1)描述表皮创伤愈合模型 模型的前提是认为表皮产生的化学物质是调控细胞分裂的因素。当运用透射 电镜的方法来模拟圆形伤口的愈合试验中，我们可以发现化学诱导剂浓度的变化 会造成创伤愈合的变化，当浓度越高，闭合发生地越快。经过