课件：水电紊乱2011.3.ppt

* 2. 甲状旁腺功能减退 3. 慢性肾功能衰竭 5. 急性胰腺炎 原因与机制 1. Vit D 代谢障碍 靶器官对PTH反应性降低 脂肪酸+钙→钙皂 4. 低镁血症 * 1.对神经肌肉的影响 对机体的影响 血Ca2+? N-M应激性? 轻 手足抽搐 重 肠痉挛 喉支气管痉挛 癫痫 低钙所致手足抽搐 * 2.对心肌的影响 对机体的影响 1.对神经肌肉的影响 血清 Ca2+? Na+内流? Ca2+内流? 兴奋性? 传导性? 收缩性? * 3. 对骨代谢的影响 2. 对心肌的影响 对机体的影响 1. 对神经肌肉的影响 儿童：佝偻病、免疫力低下 成人：骨质疏松、骨质软化及纤维性骨炎 * 佝偻病 * 再见 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 1.治疗原发病 2.降低血钾 ①使钾向细胞内转移 ②使钾排出体外 高钾血症的防治原则 3.注射钙剂和钠盐 * 水、电解质代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 钾代谢紊乱 镁代谢紊乱 钙磷代谢紊乱 * 镁代谢紊乱 镁正常代谢 镁代谢紊乱 * 镁的平衡与调节 ECF 1% 血清镁 0.75~1.25 mmol/L 骨组织 和 ICF 99% 肾 尿Mg2+ 高血钙 甲状腺素 醛固酮 PTH Vit D3 调节 食物Mg2+ Mg2+ 体 内 分 布 平 衡 与 调 节 粪Mg2+ * 低镁血症 镁代谢紊乱 高镁血症 * 低镁血症 hypomagnesemia 血清镁Mg2+ 0.75mmol/L * 原因和机制 摄入不足 排出过多 经消化道排出过多 见于: 小肠手术切除等 严重腹泻 胃肠引流 * 原因和机制 摄入不足 排出过多 经消化道排出过多 见于: 应用利尿药 高钙血症 PTH减少 酮症酸中毒 酒精中毒 甲亢 肾的疾病 经肾排出过多 * 原因和机制 摄入不足 排出过多 细胞外液镁进入细胞内 * Ca++ 对机体的影响 对神经-肌肉的影响 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ?? ??????? Mg++↓ Ach Mg++ 神经-肌肉应激性增高 * 对机体的影响 对神经-肌肉的影响 对中枢神经系统的影响 表现： 肌肉震颤、反射亢进、手足抽搦 呕吐或腹泻 神经-肌肉应激性增高 CNS兴奋性增高 * 对机体的影响 对心血管系统的影响 低镁 血症 心肌兴奋性↑心肌自律性↑ 血管张力↑ 内皮功能紊乱 心肌代谢障碍 心率失常 高血压 冠心病 * 对机体的影响 对代谢的影响 低镁 腺苷环化酶↓ PTH↓ 低钙血症 钠钾泵活性↓ 尿钾↑ 低钾血症 * 高镁血症 hypermagnesemia 自学 * 水、电解质代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 钾代谢紊乱 镁代谢紊乱 钙磷代谢紊乱 * 钙磷代谢紊乱 钙磷正常代谢 钙磷代谢异常 * 钙磷的含量和分布 软组织 ECF Ca 99% P 86% Ca 0.1% 2.25～2.75 mmol/L P 0.27% 1.1～1.3 mmol/L 骨 血钙存在方式 蛋白结合钙 游离钙(Ca2+) 钙盐 血磷存在方式 无机磷酸盐 磷脂 * 软组织 ECF Ca 99% P 85% Ca 0.1% 2.25～2.75 mmol/L P 0.27% 0.8～1.3 mmol/L 血钙磷浓度关系 [Ca] X [P] = 40mg/dl 骨 钙磷的含量和分布 * 钙磷平衡与调节 消 化 道 食物Ca 粪Ca 80% 钙 的 进 出 平 衡 软组织 ECF 骨 尿Ca 20% Ca * 钙磷平衡与调节 软组织 ECF 骨 食物 P P 粪P 30% 尿P 70% 磷 的 进 出 平 衡 * 甲状旁腺素 VitD3 降钙素 肾 骨 肠 调节 钙磷 平衡 钙磷平衡与调节 * 甲状旁腺素（PTH） 保钙排磷，增高血钙 血清Ca2+? 基本功能 调节作用 血清Ca2+? PTH? 激活骨释放钙磷 增强肾重吸收钙 抑制肾重吸收磷 促进肠吸收钙磷 (-) * Vit D3 促进钙磷吸收 *活性成分为1,25(OH)2D3 基本功能 调节作用 促进肠吸收钙磷 促进肾吸收钙磷 促进溶骨和成骨 * 降钙素（calcitonin， CT） 降低血钙 血清Ca2+? 基本功能 调节作用 CT? 抑制骨释放钙磷 抑制肾吸收钙磷 抑制肠吸收钙磷 血清C