呼吸机基本模式和参数调节讲解.ppt

呼吸机基本模式和参数调节;常见通气模式;PCV/VCV;定容型通气;定压型通气;辅助/控制通气 (A/C);控制通气;辅助通气;A/C Mode;同步间歇指令通气（SIMV）;;;SIMV特点;压力支持通气（PSV）;PSV;;持续气道内正压通气(CPAP);持续气道正压;CPAP;双水平气道内正压(BiPAP);呼吸机参数设置;容量预置型通气模式;压力预置型通气模式;基本参数设置(1);基本参数设置（2）;基本参数设置（3）;基本参数设置（4）;基本参数设置（5）;基本参数设置（6）;基本参数设置（7）;PEEP的生理学效应： 1、 使气道压处于正压水平，平均气道压升高； 2、一定水平的PEEP，通过对小气道和肺泡的机械性扩张作用，使萎陷肺泡重新开放，肺表面活性物质释放增加，肺水肿减轻，故可以使肺顺应性增加，气道阻力降低，加之对内源性呼气末正压（PEEPi）的对抗作用，有利于改善通气； 3、功能残气量增加，气体分布??各肺区间趋于一致，QS/QT降低，V/Q改善； 4、弥散增加。;PEEP的副作用： 　1、对血流动力学的影响：使回心血流减少、心排量下降、血压下降。尤其是对已有血容量不足、肺顺应性正常者，PEEP对循环系统的干扰大，发生血压下降的机会多； 　2、气压伤：PEEP可能使肺泡破裂和气胸的发生机会增加； 　3、PEEP还可能压迫肺泡血细血管，使肺血流量减少，有可能增加无效通气。 ;基本参数设置（8）;基本参数设置（9）;3、临床应用： 　a、延长了吸气时间，有利于气体的分布，也有利于气体弥散，适用于弥散功能障碍或通气/血流失调的病人； 　b、有利于雾化吸入药物在肺内的分布和弥散，也有助于进行某些肺功能数据的监测，如气道阻力、静态顺应性。 4、对机体的影响：吸气末屏气的正压时间过长可能会使平均气道压增加，加重心脏负担，影响病人的血流动力学。;基本参数设置（10）;呼吸机参数调节;机械通气的目的;参数调节的依据（2）