课件：皮肤病外用药.ppt

皮肤病外用药 （一）外用药 具有保护、止痒、消炎、杀菌、清洁、腐蚀等作用，有些药物含量不一而出现的效果不同 1）去污剂 【目的】洗除鳞屑、脓痂、尘垢→避免患处污物（痂壳下细菌）刺激；使外用药物充分发挥作用。 急性发炎而糜烂渗出→0.9%NS或低浓度高锰酸钾溶液 糜烂处厚痂→棉签蘸液体石蜡（或植物油）→轻拭。 禁用→水（热水）、肥皂。∵损伤表皮活细胞 医用肥皂（软肥皂（2份））+酒精（1份）+硫磺（煤焦油）→可用于银屑病、脂溢性皮炎、头皮单纯糠疹→→良好洗发剂 40%三乙醇胺溶液→是表面活性剂，是常用的去污剂 2）止痒剂 【目的】暂时止痒而防止搔抓 止痒药：0.5%-2%苯酚；0.25%-0.5%薄荷脑；2%-5%樟脑；2%-5%冰片；0.5%-1%麝香草脑；0.1%-0.3%水杨酸→可配置成各种剂型。 焦油类：煤焦油；糠馏油；松馏油；煤焦油溶液。 收敛剂：醋酸铝溶液→→→有一定止痒作用。 皮质类固醇→能迅速消炎止痒。 薄荷脑+苯酚；焦油类+皮质类固醇→→→止痒效果加强 3)角质促成剂 使真皮中→细胞浸润↓、病理状况消失→从而使角质层恢复正常。具有消炎、收敛、止痒作用。 ①焦油类：古典的角质促成剂，由植物或矿物提取的含有多种碳氢化合物，不溶于水及酒精，具有粘黑和臭味，其制品用于→银屑病。 【煤焦油作用】 ∵含有苯酚、煤酚→能穿透皮肤，使感觉神经麻痹→→止痒。 ∵抑制表皮细胞DNA合成，延缓细胞核有丝分裂→→→抗增生作用 低浓度时→硫基变为二硫键。 （ 3%-5%浓度煤焦油溶液→ →→角质促成作用） 高浓度时→蛋白质二硫键断裂→角质溶解。（10%-20%浓度煤焦油溶液→ 角质溶解） 此外还具有：血管收缩作用、免疫抑制作用、抗炎作用、抗菌作用、光敏作用→所以外涂后日光或紫外线照射→→→增强疗效。 ②鱼石脂：由油母页岩提取成→粘黑有臭，能与水、油混合成软膏、洗剂、霜剂 【作用】A)角质促成剂：治疗亚急性、慢性皮炎类疾病 B）消炎杀菌：治疗慢性或急性脓皮病，与硫磺配置成洗剂或霜剂作用＞抗生素 C）纯鱼石脂→涂敷疖和慢性脓皮病→炎症可迅速吸收 ③松馏油及其他植物提取的焦油：黑豆→黑豆馏油；米糠→糠馏油 ④二羟蒽酚（蒽林）银屑病常用药物。具有较强的刺激性，一般0.1%-0.5%软膏或糊剂。可短期内外用较高浓度，避免入眼、阴囊。 4）角质松解剂： 3%-5%水杨酸溶液：使增厚的角质层松软脱落，附着于鳞屑的真菌随脱屑离开皮肤。浓度越高，刺激越大。 水杨酸结晶：∵未在皮质中溶解，∴涂撒在皮肤上无效。若用塑料薄膜封包→就可逐渐溶解→具有很强的松解作用。 水杨酸是常用外用药→可治疗→鳞屑较多的浅部真菌感染、银屑病。 →角质增生疾病→鸡眼、胼胝、跖疣。 水杨酸+煤焦油→慢性湿疹、脂溢性皮炎。 水杨酸+硫磺→杀菌、角质溶解，使硫磺更容易渗入松解的角质层 水杨酸+乳酸→制成硬膏→治疗寻常疣及甲癣 硫磺：2%以下浓度→角质形成作用。 2%以上浓度→角质松解及杀菌作用（常与水杨酸配置成软膏或糊剂） 乳酸：角质松解及杀菌作用（与水杨酸配成软膏→治疗疣及甲癣 氢氧化钠及氢氧化钾→虽可溶解角质但非真正的角质松解剂。 5）收敛剂：矿物性粉剂→氧化锌、炉甘石、次硝酸铋→保护皮肤、收缩血管、吸收汗腺和皮脂分泌 铝化合物：布罗、次醋酸铝溶液、15%-25%氯化铝→湿敷于渗出的急性皮炎，能迅速减轻充血剂渗出液。氯化六水合铝→有吸汗作用。明矾、枯矾→都是收敛剂。 醛类化合物：5%甲醛→常作祛汗药，有刺激性，易出现接触性皮炎 戊二醛→含有2%碳酸氢钠的碱性溶液→有收敛及抗细菌、真菌作用。适用于→掌跖 多汗症、掌跖脓疱症、足癣。泡脚最高浓度10%，涂患处→＜2%，QOd,半 月后每周1次 其他→高锰酸钾、硫酸铜、硫酸锌、鞣酸 6）消炎剂→皮质类固醇。 【作用】消炎、阻止增生、抑制免疫反应 【副作用】 氢化可的松：局部应用最安全，一般不引起皮肤萎缩等副作用。 氟化皮质类固醇：长期使用→局部皮肤萎缩而变薄（面部、外阴）毛细血管扩张，面部→口周皮炎、酒糟鼻样皮炎；溃疡处（伤口）→上皮及纤维生成被干扰而不愈合。此外还有→膨胀纹、局部多毛、体癣、股癣、疥疮。 局部大面积使用或封包、表皮广泛糜烂→→会使药物大量吸收而出现系统性