创新型护理流程模式对改善ICU机械通气患者并发症及护理质量的护理效果.doc

创新型护理流程模式对改善ICU机械通气患者并发症及护理质量的护理效果 重?Y监护病房（ICU）机械通气患者通常为大手术术后患者或者危重 手术术后患者［1-2］，病情变化较快，复杂多样，且该类病房患者要 求与其他病房进行隔离［3］，因此，实际进行护理时还需要采取较高 水平的病情监护，导致加大了护理人员的日常工作量，护理标准提高， 护理风险与护理难度增大，发 生护患纠纷的概率提高。进行护 理流程管理的0的在于最大程度上改善医院的业务流程，帮助患者提 高最佳的临床护理方案，降低护患纠纷发生率等［4］。为此，本次研 究将创新型护理流程应用于我院ICU行机械通气患者的日常护理工 作中，现报道如下。 1资料与方法 1.1基础资料 选择我院2016年1月?2017年1月I⑶收治的300例行机械通 气的患者作为本次的研宄对象，医护人员同所有患者详细讲解了本次 实验的目的、方法、意义等，获得所有患者的知情同意纳入本次实验, 所有患者均符合入住ICU的？1件，均自愿接受机械通气等操作；同 时将拒绝接受呼吸机通气、无自主呼吸功能且并发气胸、严重脏器功 能不全、呼吸道梗阻、恶性肿瘤晚期、合并严重心律失常患者排除。 信封随机分组法进行分组（经过本地伦理委员会批准通过），常 规组与实验组患者分别有150例。常规组：男性78例，女性72例， 年龄21?78岁，平均(53. 3±3. 3)岁；52例普外科，38例心内科, 37例神经外科，23例神经内科；实验组：男性80例，女性70例， 年龄20?77岁，平均(53.2±3. 2)岁；50例普外科，39例心内科， 38例神经外科，23例神经内科。对比两组患者的一般资料可知无明 显差异(P〉0.05),说明两组忠者具有良好的可比性。 1.2方法 对常规组患者采取一般护理流程：保证住院区环境的整洁干净舒 适，保持患者的衣物清洁、干燥，定期进行消毒清洁，嘱咐患者家属 帮助患者每日做好门腔、会阴等部位的清洁护理工作，每日由患者家 属擦拭一遍患者身体，对患者各项生命体征变化情况进行严密的观 察，观察其是否出现昏迷等不良情况，一旦出现异常情况及时对症处 理。做好交接班工作，定期帮助患者进行翻身，观察是否出现导管扭 曲、脱落、反流等情况 对实验组忠者采取创新型护理流程，主要内容包括：A:采用临 床路径：确定护理流程，包括常规生活护理、导管护理、心理护理、 健康教育、病情观察，依据临床路径法制定出临床路径表格，表格中 应交代护理的时间、班次、频率、方式、护理人员数量、操作程序、 护理用品、标准要求等，之后护理人员每U进行临床护理时应依照表 格中的具体内容进行相关的护理干预，并评价护理效果，对存在的问 题进行严格分析，提出相关的改善方案，将分析结果上交至质量控制 小组。B:再造流程：确定好环境安排、抢救、人员配置的具体护理 流程，对当班护理人员进行合理分配，可选择低年资与高年资护理人 员搭配的形式，可达到良好的护理效果；可依据疾病种类对患者具体 分区进行安排，利于护理工作效率的提高，减少日常护理工作量?，对 抢救的药物、设备、救护车进行合理安置，利于患者抢救成功率的提 高；对ICU各类疾病的抢救流程合理进行细化，包括当班人员分工情 况、物品准备程度、医生配合等。C:质量监控小组的成立：设立组 长为护士长，小组成员为两名主管护师，同时确定护理目标为护理质 量与工作效率，对临床路径法与流程再造法进行借鉴，利于护理管理 流程的制定，并进行审核；每个班次的护理人员应对护理流程严格执 行，对护理操作过程详细进行记录；不同班次的护理人员应定期同监 控小组汇报日常护理总结，并且监控小组依据量化指标、患者及其家 属提出的意见进行评价；监控小组依据反馈的情况进行相应的改善。 1.3评价指标与判定标准 (1)并发症：对比两组患者机械通气的并发症发生率，包括气 管坏死、呼吸机相关性肺炎、声带受损等。(2)护理质景评分：依 照护理质量评分标准对护理质量调查问卷进行设计，评价内容包括特 级护理、基础护理、病房管理、重点环节管理、急救药品管理、文书 管理方面的内容，采取Likert4级评价方式进行分析，每个条0设置 1?4分，其中1分表示差，2分表示一般，3分表示良好，4分表示 优，评分越高表示护理质量越佳［5-6］。(3)比较两组忠者的入院 ICU吋间、住院吋间、通气吋间、护理满意度(采用我院自制的护理 满意度景表进行评价［7］)。 1.4统计学处理 采用SPSS18.0的统计学软件记录两组机械通气患者的相关资 料，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采 用x2检验，P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者并发症发生率分析 比较两组气道糜烂、声门水肿、声带受损、溃疡、气管坏死、呼 吸机相关性肺炎等并发症可知，实验组