课件：消化系统液体疗法.ppt

口服补液盐 ( ORS ) 成份： NaCl 2.6g NaHCO3 2.9g 加水 KCl 1.5g 1000ml GS 13.5g 渗透压： 245mmol/L 儿童体液平衡特点及液体疗法 液体疗法 一、适应证： 1. 腹泻时脱水预防 2. 用于轻、中度脱水而无明显周围循环障碍患儿 ORS注意事项： 二、有明显腹胀、 休克、心肾功能不全或 其他并发症者不用，或应用 过程呕吐频繁、 腹泻增 多，脱水加重应改 为静脉补液 三、新生儿不宜用 儿童体液平衡特点及液体疗法 液体疗法 液体疗法的实施 补液原则： 先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、 见尿补钾、抽搐补钙 补液总量： 累积损失量、继续损失量及生理需要量 补液“三定”： 定量、定性、定时 儿童体液平衡特点及液体疗法 液体疗法 液体疗法的定量、定性与定时 儿童体液平衡特点及液体疗法 液体疗法 累积损失量 继续损失量 生理需要量 定量 轻度脱水 中度脱水 *重度脱水 30～50ml/kg 50～100ml/kg 100～150ml/kg 10～40ml/kg （30ml/kg） 60～80ml/kg 定性 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 2/3张 1/2张 1/3～1/5张 1/3～1/2张 1/4～1/5张 定时 *8～12小时内输入 （每小时8～10ml/kg） 在补完累积损失量后的12～16小时内输入 （每小时5ml/ kg） 重度脱水应扩容，扩容阶段以20ml/Kg计算，最多不超过300ml，用2:1等渗含钠液，在半小时或1小时内输入。 综合以上三部分，第一天补夜应供给的液体总量为：轻度脱水90～120ml/Kg，中度脱水120～150ml/Kg，重度脱水150～180ml/Kg。 第2天以后的补液，一般只补继续损失量和生理需要量，于12～24小时内均匀输入，能口服者应尽量口服。 儿童体液平衡特点及液体疗法 液体疗法的实施 液体疗法 补液护理 按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并遵循“补液原则”分期分批输入。 严格掌握输液速度，明确每小时应输入量，计算出每分钟输液滴数，防止输液速度过快或过缓。有条件最好使用输液泵，以更精确地控制输液速度。 儿童体液平衡特点及液体疗法 液体疗法 补液护理 密切观察病情 观察生命体征及一般情况。 注意有否输液反应。 观察静脉点滴是否通畅，有无堵、肿、漏。 注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。 观察酸中毒表现，注意酸中毒纠正后，有无出现低钙惊厥。补充碱性液体时勿漏出血管外，以免引起局部组织坏死。 观察低血钾表现，并按照“见尿补钾”的原则，严格掌握补钾的浓度和速度，绝不可直接静脉推注。 儿童体液平衡特点及液体疗法 液体疗法 补液护理 记录24小时出入量： 液体入量包括口服液体量、静脉输液量和食物中含水量。 液体出量包括尿量、呕吐和大便丢失的水量、不显性失水量。婴幼儿大小便不易收集，可用“秤尿布法”计算液体排出量。 儿童体液平衡特点及液体疗法 液体疗法 三定：定量、定性、定时 全天补液总量： （含累积损失、继续损失、生理需要） Ⅰ 90～120ml/kg Ⅱ 120 ～ 150ml/kg Ⅲ 150 ～ 180ml/kg 总 结 儿童体液平衡特点及液体疗法 低渗脱水 2／3张含钠液 等渗脱水 1／2张含钠液 高渗脱水 1／3张含钠液 液体疗法 三补 累积损失 继续损失 生理需要量 先浓后淡 先快后慢 先盐后糖 见尿补钾 抽搐补钙 注意观察病情，边补边观察、边调整，最后达到补其所失，纠其所偏，供其所需 五原则 注意 儿童体液平衡特点及液体疗法 总 结 液体疗法 思考题及参考答案 思考题 儿童腹泻液体疗法的原则有哪些？ 参考答案 先盐后糖 先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 抽搐补钙 THANK YOU SUCCESS * * 可