课件：七年制医学课件儿科小儿腹泻.ppt

常用的几种不同张力液体的配制 ? 0.9%NS或5%GNS 10%GS或5%GS 1.4% NaHCO3 张力 2:1等张含钠液 2 ? 1 等张 2:3:1 2 3 1 1/2 4:3:2 4 3 2 2/3 1:2 1 2 ? 1/3 1:4 1 4 ? 1/5 静脉补液的步骤 1. 第一天的补液：三量、三定 (1)补充累积损失量 定补液量（定量） 由脱水程度决定 脱水程度 轻度脱水 中度脱水 重度脱水 累积损失量 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg 　　 定补液成分(定性) 由脱水性质决定 脱水性质 低渗性 等渗性 高渗性 液体张力 2/3 1/2 液体种类 4 :3 :2 2 : 3 :1 1~2/3 2 : 1等张液或4:3 : 2 定补液的速度（定速）由脱水程度、性质决定 累积损失量应在头8~12小时内补完， 余下时间补充继续损失量和生理需要量； 如果为重度脱水(即休克)，则应首先快速补液： 2∶1等张含钠液 15~20ml/kg （ 300ml ）， 30-60分钟内推完，然后再补充余下的累积损失量。 高渗性脱水注意事项: 速度宜慢；最初输入的液体选用等张或2/3张的液体。 （2）补充继续损失量 定补液量（定量） 10-40ml/kg 定补液成分(定性) 1/2-1/3张 定补液的速度（定速）在补完累积损失量后 的12-16小时匀速滴入 （3）补充生理需要量 定补液量（定量） 60-80ml/kg/日 定补液成分(定性) 1/3-1/5张 定补液的速度（定速）在补完累积损失量后 的12-16小时匀速滴入 根据上述三方面的需要总计第一日所用的液量、电解质。 轻度脱水为100-120ml/kg、中度脱水为120-150ml/kg、重度脱水为150-180ml/kg 2. 第二天的补液 补充继续损失量和生理需要量 纠正酸中毒 轻度酸中毒，可以不另行补碱。 中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。 无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算 减半输入 有血气分析时: 按公式计算 减半输入 纠正低血钾 1）见尿补钾 2）补钾量： 10%KCl 2-3ml/Kg/日 3）溶液中含钾浓度：≤0.3% 4）补钾时间＞8小时 　纠正低钙血症、低镁血症 　 原则： 见惊补钙，必要时补镁 　 10％葡萄糖酸钙 　 25％硫酸镁 补液原则三定、三量、三先、三见 先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 见尿补钾 见酸补碱 见惊补钙 定量 定性 定速 累积损失量 继续损失量 生理需要量 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 食饵性腹泻 饮食不当 　　食物未被充分消化、吸收 积滞在肠道上部，酸度下降 肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败 短链有机酸增多 　　　腐败性产物 （乙酸、乳酸） 　　（如胺类） 肠腔渗透压升高 　 水份进入肠腔 　　 肠蠕动加快 腹　泻 病因 喂养不当； 临床特征 腹泻轻，无脱水，无中毒症状； 大便特征 水样便或蛋花便、有酸味、有不消化食物残渣、大便镜检可见大量脂肪滴。 病情分类 轻型腹泻 特点:①胃肠道症状轻 　 ②无脱水 ③无中毒症状 重型腹泻 特点：①胃肠道症状重 ②明显脱水，电解质紊乱 ③中毒症状重 临床表现(Manifestation) ?脱 水 低钾血症 低钙血症、低镁血症 代谢性酸中毒 病程分类 急性腹泻： 腹泻病程＜2周 迁延性腹泻：腹泻病程2周~2月 慢性腹泻： 腹泻病程＞2月 病因分类 腹泻病 感染性腹泻 非感染性腹泻 病毒性肠炎 细菌性肠炎 其他：真菌 寄生虫 食饵性腹泻 症状性腹泻 过敏性腹泻 其它： 历史与现状 病原 A组轮状病毒图4 流行病学 病人和病毒携带者为传染源 粪-口或呼吸道传播 好发年龄：6月-24月