脊髓血管病讲解.ppt

脊髓血管病(1);31对脊神经 颈,腰膨大 脊髓节段与椎体对应关系 下颈段高一椎体 上中胸段高2椎体 下胸段高3椎体 腰段相当T10-T12椎体 骶段相当T12-L1椎体 马尾;;;;脊髓内部结构;脊髓血供;;;;;;;;;;;;脊髓血管疾病 ;临床表现;临床表现 ;2.肢体瘫痪： 可在发病数分钟后至数小时内出现，多波及双侧肢体，呈不完全性瘫痪。肢体瘫痪的范围与病变节段有关 临床上以胸髓受损所致的双下肢呈上运动神经元性截瘫最为多见。 经过脊髓休克期后，瘫痪肢体才出现肌张力增高、腱反射增强、病理反射阳性等典型的上运动神经元性瘫痪症状。 ;3.感觉障碍： 分离性感觉障碍是本病的特异性体征，躯体可有感觉过敏或异样。 病灶水平以下的躯干和肢体可出现束性痛温觉减退或消失，深感觉和骶部深浅感觉保留或正常，或者仅轻微减退。感觉障碍的上界左右不一定相同，有的可相差数个节段。这种深-浅感觉分离和骶部感觉的保留或正常具有一定的临床特征性。 ;4.自主神经功能障碍： 1）膀胱直肠功能障碍 2）汗液分泌障碍 3）性功能障碍;辅助检查 ;缺血性脊髓血管病 ;“分水岭”区域的脊髓节段，即胸2至胸4节段，最易受到缺血的影响 尚未形成梗死的脊髓缺血，也称为一过性脊髓缺血 脊髓前动脉血栓形成：因脊髓前动脉梗死，引起脊髓前2／3部位缺血性损害的一种急性脊髓血管病，是脊髓血管疾病中最多见的一种类型。可发生于脊髓各个节段，最常见于颈胸段，该段是血供的薄弱区；脊髓后动脉左、右各一，故其血栓形成非常少见;病理 ;脊髓前动脉血栓形成;临床表现 ;脊髓短暂性缺血性发作（TIA）;脊髓前动脉综合征;脊髓后动脉综合征;中央动脉综合征 ;诊断及鉴别诊断 ;缺血性脊髓血管病诊断要点 ;治疗 ;出血性脊髓血管病 ;病因;病因;病因;病因;病理;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;体格检查;辅助检查;;鉴别诊断 ;治疗：内科;治疗：外科 ;脊髓血管畸形 ;脊髓血管畸形;脊髓血管畸形;脊髓血管畸形;;静脉型;硬脊膜动静脉瘘;临床表现;临床表现;;;辅助检查 ;;;;鉴别诊断;脊髓血管畸形诊断依据 ;治疗;;