创伤后感染性骨折愈合不良的康复训练与护理干预.doc

创伤后感染性骨折愈合不良的康复训练与护理干预 摘要：目的探讨创伤后感染性骨折愈合不良的康复训练及护理配 合，以期提高临床治疗水平。方法选取我院2014年12月?2016年3月 收治的72例创伤后感染性骨折愈合不良患者为研究对象，分成两组，对 照组36例创伤后感染性骨折愈合不良患者予以常规护理，观察组36例创 伤后感染性骨折愈合不良患者予以康复训练及护理配合，观察两组在相关 指标上的差异性。结果观察组护理后在切口疼痛时间、住院时间、生活 质量评分、下地行走时间以及满意度和依从性上明显优于对照组，差异有 统计学意义（P〈0.05）。结论创伤后感染性骨折愈合不良进行康复训练及 护理配合可提高临床效果，值得临床推广使用。 关键词：创伤；感染性骨折愈合不良；康复训练；护理 骨折愈合不良主要指骨折经治疗后，因各种原因而导致的骨折畸形愈 合，迟缓愈合和不愈合及愈合后关节僵硬等病证。骨折畸形愈合是指骨折 发生重叠、旋转、成角的愈合，其原因或整复欠佳或固定不当而致。骨折 迟缓愈合则是指骨折经处理后，愈合速度缓慢，超出骨折正常愈合时间， 折端尚未连接，且患者仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动现象，X 片上显示骨折端产生的骨痂较少、骨折线不消失、骨折断端无硬化现象， 且有轻度脱钙者［1］。若骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍没有愈合， 断端仍有异常活动，X线摄片提示骨折断端分离，骨抽i稀少，两断端萎缩 光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者，则称骨折不愈合［2］。选取我院2014年 12月?2016年3月收治的72例创伤后感染性骨折愈合不良患者为研宄对 象，进行不同模式的护理，效果明显，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取我院2014年12月?2016年3月收治的72例创伤 后感染性骨折愈合不良患者为研究对象，分成两组，观察组36例男26例， 女10例，年龄35?75岁，平均年龄(46. 5±5. 2)岁，对照组36例男25 例，女11例，年?g36?74岁，平均年龄(47.2±5.4)岁，两组患者在年 龄、性别及病情上没有明显差异，P〉0.05,具有可比性。 1.2方法对照组36例创伤后感染性骨折愈合不良患者予以常规护理， 观察组36例创伤后感染性骨折愈合不良患者予以康复训练及护理配合， 观察两组在相关指标上的差异性。 1.3统计学处理采用数理统计软件SPSS 19.0对收集的数据进行整理 与统计分析，并进行x 2检验，P〈0. 05显着差异具有统计意义。 2护理方法 2.1心理护理给患者和家属讲解骨与关节结构的有关知识，使其对疾 病有充分的了解，正确面对现实，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。 2. 2非手术治疗患者的护理①休息与制动：保持病房整洁、清静、空 气对流、光线充足，叮嘱患者注意休息，有必要时要求患者卧床休息。采 取合适的体位，确保制动效果，来减轻疼痛，预防脱位和病理性骨折。② 加强营养：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，适当增加牛奶、豆制品、 鸡蛋、鱼、瘦肉等摄入量，多食新鲜蔬菜及水果等。经口摄人不足者。应 遵医嘱提供肠内或肠外营养支持。对严重贫血或低蛋白血症的患者，应遵 医嘱补充铁剂、输注新鲜血液或白蛋白等。③实施药物治疗：遵医嘱指导 患者按时、按量、按疗程服用药物，用药期间，注意药物的不良反应。 2.3切口护理观察敷料同定是否牢靠，有无渗血、渗液；切口有无红、 肿、热、痛等感染征象。一旦发现异常，报告医生并协助处理。 3结果 观察组护理后在切口疼痛时间、住院时间、生活质量评分、下地行走 时间明显优于对照组，P0. 05,显著差异具有统计意义，见表1。 观察组患者的满意度和依从性为100%和91. 67% (33/36)上明显优于 对照组的83. 33% (30/36)和72. 22% (26/36), P〈0. 05,显著差异具有统 计意义。 4讨论 骨折不愈合指骨折正常修复过程完全停止，已不能形成骨性连接。临 床表现为：患肢持续疼痛，局部肿胀、压痛、无力。此时，骨折断端形成 假关节，检查时可发现异常活动。X线摄片两骨折端被浓密硬化的骨质所 封闭，骨折面平滑且相分离［3］。骨折愈合有三个先决条件即要有充分的 接触面积、坚强的固定和良好的血液供应。①全身因素：？ ？K年龄：年龄 越小愈合越快，新生儿骨折只需2 w即达坚固愈合老年人因骨骼中有机盐 的沉积，使骨变得脆弱，所需时间较长［4］。？ ？L患者的健康状况：患者 患有营养不良、低蛋白血症、钙磷代谢紊乱、糖尿病、恶性肿瘤等慢性消 耗性疾病时，则骨折愈合延迟。②局部因素：？ ？K骨折类型和数量：不同 种类的骨折断端接触面积不同，接触面积越大愈合速度越快，横形骨折断 面接触面小，愈合较慢。多发骨折或多段骨折愈合较慢［5］。？ ？L固定: 骨折部位良好的固定可以促进骨痂的形成，固