肝脏功能检测常用的实验室.ppt

1.血清氨基转移酶 ⑴急性病毒性肝炎 ALT与AST均显著升高， 但ALT升高更明显， ALT/AST＞1 ⑵慢性病毒性肝炎 转氨酶轻度上升或正常，ALT/AST ＞1 若AST升高较ALT显著， 即ALT/AST＜1，提示慢性肝炎进入活动期可能。 【临床意义】 肝脏病常用的实验室检查 ⑶肝硬化 转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度； （4）急性心肌梗死 发病6-8h，AST增高，18-24h达高峰，4-5天后恢复 （5）其他疾病 如骨骼肌疾病 肝脏病常用的实验室检查 2.AST及同工酶 【原理】 在肝细胞中有两种同工酶，存在于胞浆组分者称为上清液AST(ASTS)；存在于线粒体中者称为线粒体AST( ASTm ）。正常血清中大部分为ASTS，当肝细胞受到轻度损害，线粒体未遭破坏，血清中ASTS漏出增加，而ASTm正常。如肝细胞严重损害，线粒体遭到破坏，此时血清中ASTm升高，因此ASTm升高表明肝细胞坏死严重。 肝脏病常用的实验室检查 【临床意义】 轻、中度急性肝炎，血清中AST轻度升 高，以ASTS上升为主， ASTm正常； 重症肝 炎、酒精性肝病时，血清中ASTm升高。 肝脏病常用的实验室检查 【原理】 血清中大部分ALP来源于肝脏与骨骼，因此常作为肝脏疾病的检查指标之一，胆道疾病时可能由于ALP生成增加而排泄减少，引起血清中ALP升高。 1.碱性磷酸酶 【参考值范围】磷酸对硝基苯酚速率法(30℃)： 成人 40～110U/L 儿童 250U/L (二)碱性磷酸酶及其同工酶测定 肝脏病常用的实验室检查 ⑴肝胆系统疾病 各种肝内、肝外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高，且与血清胆红素升高相平行；累及肝实质的疾病，ALP正常或轻度升高 ⑵黄疸的鉴别诊断 ⑶骨骼疾病 如纤维性骨炎、佝偻病、血清ALP升高 ⑷生长中儿童、妊娠中晚期血清ALP生理性增高 【临床意义】 (二)碱性磷酸酶及其同工酶测定 肝脏病常用的实验室检查 【原理】 肾脏、肝脏和胰腺含量丰富，但血清中GGT主要来自肝胆系统。GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高。 【参考值】 50U/L 1.γ-谷氨酰转移酶 (三)γ-谷氨酰转移酶及其同工酶测定 肝脏病常用的实验室检查 ⑴胆道阻塞性疾病 原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等 所致的慢性胆汁淤积，肝癌均可使GGT明显 升高。 ⑵急、慢性病毒性肝炎，肝硬化，急性肝炎时 GGT呈中等程度升高；慢性肝炎、肝硬化 的非活动期，酶活性正常。 【临床意义】 (三)γ-谷氨酰转移酶及其同工酶测定 肝脏病常用的实验室检查 肝脏功能检测常用的实验室检测 一、肝脏的代谢功能 二、肝脏的生物转化作用 三、肝脏的分泌与排泄功能 第一节 肝脏的基本功能 肝脏的基本功能 肝脏主要功能为： 代谢功能： 参与糖类（维持血糖稳定）、脂类（消化、吸收、合成、分解和运输）、蛋白质（血浆蛋白、凝血因子的合成）及胆红素的代谢。 生物转化功能（解毒功能）： 氧化、还原、水解、结合。 分泌与排泄功能： 胆红素、胆汁酸及某些解毒及代谢产物的排泄。? 肝脏的基本功能 为了解肝脏各种功能状态而设计的众多实验室检测方法，统称为肝功能试验 第二节 肝脏病常用的实验室检查 肝脏病常用的实验室检查 一、蛋白质代谢功能检查 (一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 【原理 】 90%以上的血清总蛋白和全部的血清白蛋白是由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏功能的重要指标 肝脏病常用的实验室检查 正常成人血清总蛋白 60～80g/L 白蛋白 40～55g/L 球蛋白 20～30g/L A/G 1.5～2.5：1 【参考值范围 】 (一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 肝脏病常用的实验室检查 【临床意义】 肝脏具有很大代偿能力，且白蛋白半衰期较长，因此只有当肝脏病变达到一定程度和在一定病程后才能出现血清总蛋白的改变，急性或局灶性肝损伤时STP、A、G及A/G多为正常。因此它常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能。 (一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 肝脏病常用的实验室检查 A/G倒置：见于严重肝功能损伤及M球蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。 【临床意义】 肝脏病常用的实验室检查 (二)血氨测定