超声弹性成像课件.ppt

2013年5月14日好莱坞影星安吉丽娜·朱利宣布了一个惊人的消息：为降低患乳腺癌风险，她接受了双侧乳腺切除手术。 据称，这项手术可以使朱莉患乳腺癌的几率从87%降到5% 乳腺疾病流行病学现状 乳腺疾病是女性最常见的疾病之一，在我国乳腺癌占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。 乳腺疾病发病率逐年上升，在我国发达城市乳腺癌的发病率以每年3%的速度递增，并呈现年轻化趋势。 乳腺癌病因不明，早期乳腺癌多数可治愈，5年生存率达90%以上。 早期发现并正确鉴别乳腺肿块的良恶性是减少乳腺癌死亡率、提高患者生活质量的关键。 超声因其无创、无放射性、廉价、操作简单等优势，已经成为乳腺疾病最常用的检查手段。 弹性成像检查原理 乳腺良、恶性肿块硬度不同！ UE检查是通过检测肿块的硬度差异提示其良恶性！ 弹性成像的影响因素 讨 论 讨 论 结 论 积累经验 熟能生巧 Company Logo * LOGO 超声弹性成像 ----乳腺疾病中的应用 钼靶 触诊 CT MRI 超声 介入 乳腺 疾病 乳腺疾病常用检查手段 二维 超声 彩色多普勒 CDFI 介入性 超声 超声 造影 超声自动乳腺 全容积成像ABVS 弹性成像 UE 超声检查新技术 乳腺癌早期被称为“（乳）石痈”，指痈疽之至牢有根而硬如石者，出自《肘后备急方》卷五。南宋·陈自明于嘉熙元年（公元1237）编成我国历史上最早的一部妇产科专著《妇人大全良方》24卷 中首次提出“乳岩”之名。 乳腺癌硬度特征 1998年，Krouskop等报道乳腺内不同组织硬度不同，从大到小分别为：浸润性导管癌非浸润性导管癌乳腺纤维腺瘤乳腺正常组织脂肪组织。 Real-time Tissue Elastography（RTE) 良性 恶性　　　　　　　　　　　 软 硬 硬度不同的组织产生不同程度的形变 手持探头加压并轻微振动 UE检查原理 探头收集组织受压前后反射的回波信号，计算其变形程度 以彩色编码，用不同颜色标示不同硬度， 从而直观的反映出被测体与周围组织的硬度差别 用颜色反映所检测组织的硬度 弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色； 弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色； 弹性系数中等的组织则显示为绿色。 弹性成像原理 乳腺导管内乳头状瘤 病例 常规检查 弹性成像 病例 常规检查 弹性成像 乳腺浸润性导管癌 肿瘤病理 、物理性质 尽管 U E诊断乳腺癌的准确性较高，但由于不同组织间的弹性系数存在一定重叠，所以仍存在一定的误诊率。 假阳性分析：病灶内伴发钙化、胶原化、玻璃样变和病灶内丰富的间质细胞是造成弹性成像假阳性的主要原因。 讨 论 假阴性分析：病灶内伴有出血、坏死灶是浸润性癌呈假阴性的主要原因。 粘液腺癌富含粘液腺细胞，质地柔软；髓样癌以细胞成分居多，间质细胞少，硬度较小，弹性成像对其诊断的准确性较低。 讨 论 UE与常规彩色多普勒超声鉴别乳腺肿块价值比较 采用卡方检验， UE诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性均高于常规彩色多普勒超声（P0.01）。 检查 方法 敏感性 % 特异性 % 准确性 % 阳性预测值 % 阴性预测值 % Youden 指数 CDFI 63.64 81.28 77.74 46.05 89.90 0.45 UE 80.00 97.72 94.16 89.80 95.11 0.78 表1 UE与CDFI诊断价值对比 实时弹性成像技术为我们提供了一种新的鉴别乳腺肿块良恶性的方法，能够提高良恶性肿块的正确诊断率。