呼吸功能的训练讲解.ppt

五、排痰训练 ? 定义 –通过体位引流，胸部叩击、震颤及咳嗽训练促进患者肺部痰液排出的方法。 ? 主要适应症 –各种原因导致肺部痰液排出不畅的患者 1、体位引流 定义：利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出以支气管解剖为基础； 将身体摆放于不同位置； 病变部位在上，支气管开口处在下； 借助重力并辅以各种有效技术，促进气道分泌物的排出； 体位引流方法 1、评估患者以决定哪一肺段需要引流； 2、将患者置于正确的引流姿势，并且尽可能让患者舒适放松； 3、如果患者可以忍受，维持引流体位30min，或直至分泌物排出为止； 4、引流时让患者轻松地呼吸，不能过度换气或呼吸急促。 5、体位引流过程中，可结合使用手法叩击等技术； 6、如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽 体位引流方法 7、如果上述方法不能使患者自动咳嗽，则指导患者做几次深呼吸，并在呼气时给予振动，可诱发咳嗽； 8、如果患者体位引流 5~10min仍未咳出分泌物，则进行下一个体位姿势，治疗时被松动的分泌物，可能需要30~60min才能咳出； 9、每次引流时间不要超过 45min，避免患者疲劳； 10、引流治疗结束后让患者缓慢坐起并休息一会，防止出现低血压的征兆； 11、评估引流效果并作记录 体位引流 体位引流 呼吸功能的训练 主要内容 一 概论 二 呼吸训练方法 腹式呼吸训练 抗阻呼气训练 深呼吸训练 局部呼吸训练 排痰训练 呼吸肌训练 呼吸训练概述 ? 定义 – 通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸 模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸 困难，提高肺功能的训练方式。 呼吸训练的目标 呼吸训练的目标： – 改善肺通气 – 增加咳嗽机制的效率 – 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性 – 保持或改善胸廓的活动度 – 改善异常的呼吸模式，建立有效呼吸方式 – 教育患者处理呼吸急促 – 增强患者整体的功能等 呼吸训练主要适应证 慢性阻塞性肺疾病； 慢性限制性肺疾病； 慢性实质疾病； 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍； 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛； 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞； 脊髓损伤、中枢神经系统损伤后肌无力； 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等 呼吸训练主要禁忌证 （1）临床病情不稳定、感染未控制； （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。 （3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定 心绞痛及近期心梗；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱 损伤、肋骨骨折、咯血等； （4）严重的认知功能障碍； （5）影响记忆和依从性的精神疾病。 呼吸训练的注意事项 1．选择适宜环境训练，避免受到过多的干扰； 2. 教会患者放松的技巧非常重要（包括姿势放松和辅助呼吸肌放松） ； 3. 训练方案应个体化、循序渐进、持之以恒； 4．训练要适度、量力而行，避免憋气和过分减慢呼吸频率； 5．锻炼时或锻炼后如出现疲劳.乏力.头晕等，应及时调整治疗方案； 6. 训练后可进行适量的体力训练； 7. 营养、心理状态和生活习惯等方面做出相应的调整 一、腹式呼吸训练 腹式呼吸作用 –以训练腹式呼吸 、强调膈肌运动为主的训练方法； 1.可以改善异常呼吸模式 ； 2.有效减少辅助呼吸肌的使用 ； 3.改善呼吸效率 ，降低呼吸能耗 。 ? 腹肌与膈肌运动 ? 气体交换容量大（深吸气时横膈上下移动7-13cm， 有1750- 3250ml的通气能力） ? 对内脏有按摩作用 ? 改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式的恢复 ? 降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率（胸锁乳突肌、 斜角肌等辅助呼吸肌的活动减少） 腹式呼吸的特点 腹式呼吸（膈肌呼吸） ? 主要使用的呼吸肌是膈肌（ 也称横膈呼吸 ）； ? 腹式呼吸可在卧位、坐位、立位、步行、上下楼梯、 上下坡道等日常生活活动作中使用； ? 深而缓的膈肌呼吸可以使呼吸阻力下降，潮气量加大， 死腔通气比例减少，气体分布均匀，使得通气／血 流失调比得到改善。 腹式呼吸的方法 方法 1.患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位； 2.治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上； 3.让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓 保持平静，只有腹部鼓起； 4.然后让患者有控制地呼气（缩唇呼气），将空 气缓慢地排出体外。 5.重复上述动作3~4次后休息，不要让患者换气 过度。 腹式呼吸训练 注意点： 1.放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 2.呼吸节律应缓慢、深长 3.避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘息、憋气,支气管痉挛 4.深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气,避免过度通气 二、抗阻呼吸训练 定义 –在呼气时施加阻力的呼吸训练方法。以适当增加气